ATENÇÃO: Todas as notícias inseridas nesse clipping reproduzem na íntegra, sem qualquer alteração, correção ou comentário, os textos publicados nos jornais, rádios, TVs e sites citados antes da sequência das matérias neles veiculadas. O objetivo da reprodução é deixar o leitor ciente das reportagens e notas publicadas no dia.

DESTAQUES

Clínica afasta médico responsável por exame que não detectou que feto não tinha cérebro

Após recomendação, exigência de exame ginecológico de candidatas é excluída

Conselho Regional de Odontologia repudia proposta que cria EAD para o curso

Governo de Goiás vai imunizar grupos de riscos com vacina contra Mpox

Hospital Unimed (Sergipe) é referência em atendimento humanizado baseado na hotelaria hospital

Médico deve respeitar sigilo e não pode denunciar paciente por aborto, decide STF

Descarte de vacinas contra Covid vencidas causa prejuízo de R$ 2 bi aos cofres públicos

Casos de chikungunya crescem 110% no país em relação a 2022

Risco maior de hipertensão mesmo com o peso normal

PORTAL G1

Clínica afasta médico responsável por exame que não detectou que feto não tinha cérebro

Anencefalia foi detectada apenas no 7º mês de gestação de Mariana Oliveira. O pequeno Júlio César nasceu no domingo após uma indução do parto e morreu horas depois.

Por Gabriela Macêdo, g1 Goiás

O médico responsável pelo ultrassom morfológico realizado em Mariana Oliveira e que não detectou a anencefalia do filho dela foi afastado pela clínica onde o exame foi feito, em Goiânia. A malformação só foi diagnosticada no 7º mês de gestação da mulher, fazendo com que ela precisasse induzir o parto e interromper a gravidez.

"Eles afastaram o médico que errou meu diagnóstico. Espero que isso faça o médico ter mais atenção com as próximas grávidas. Atenção que ele não teve comigo", disse Mariana.

O exame feito pelo médico afastado foi realizado no dia 2 de fevereiro, no 5º mês de gravidez de Mariana. No exame, foi concluído que o feto estaria em condições normais. Como o nome do profissional não foi divulgado, o g1 não conseguiu localizá-lo para um posicionamento sobre o caso até a última atualização desta reportagem.

A anencefalia de Júlio César só foi diagnosticada no último dia 7 de março, quando a mulher já estava no 7º mês de gestação.

Mariana precisou interromper a gestação, induzindo o parto, após os médicos explicarem que a anencefalia faria com que seu bebê não tivesse chaces de sobreviver após o nascimento. Além disso, ela contou ter sido orientada que continuar com a gravidez até o final também colocaria a vida dela em risco.

O pequeno Júlio César nasceu no domingo (12) às 20h40 e faleceu às 23h50 do mesmo dia. Ele foi enterrado na tarde de segunda-feira (13), no Cemitério Parque Memorial, também na capital.

Ao g1, a clínica afirmou que abriu um procedimento interno de verificação do ocorrido e que, além de ter afastado o médico responsável pelo exame, entraram em contato com a paciente, a fim de oferecer o apoio possível (veja a nota completa ao final da reportagem).

Sonho de ser mãe e diagnóstico de anencefalia

Apesar de não ter sido uma gestação inicialmente planejada, Mariana Oliveira explicou que sonhava em ser mãe e que os preparativos já estavam avançados para receber o pequeno Júlio César.

"A gente já tinha roupinha, eu já tinha feito chá revelação, já tinha nome. O neném ia chamar Júlio César. Já tinha quartinho, tudo", detalhou a mulher.

Mariana descobriu a má formção de seu filho ao realizar um exame de rotina.

"Eu estava na ultrassom e a médica me perguntou se eu sabia que meu neném tinha um problema. Eu gelei, disse que não sabia, eu perguntei se era algo sério e ela disse que sim, que ele não iria sobreviver", complementou.

"Eu comecei a chorar. Como nesse dia eu tinha ido fazer o exame sozinha, liguei para o meu marido, no telefone ele começou a chorar e foi correndo para lá", acrescentou.

Ela explicou que, antes dessa ultrassom, já havia feito outras ultrassonografias, mas que até então nenhum exame havia detectado que seu filho tivesse algum problema ou que apontasse que ele não era saudável.

Veja a nota da clínica que afastou o médico na íntegra:

"Em resposta à solicitação do portal de notícias G1 Goiás, afirmamos que, diante dos fatos apresentados pela imprensa, abrimos um procedimento interno de verificação do ocorrido e que providências já foram tomadas.

Estamos em contato com a paciente M.S.O, a fim de oferecer o apoio possível, bem como afastamos o médico responsável pelo exame.

Em tempo, reiteramos que, em 6 anos de mercado, com mais de 200 mil atendimentos por ano, jamais tivemos registros dessa natureza, buscando sempre qualidade nos procedimentos e na conduta dos médicos parceiros."

.....................................

GAZETA DO ESTADO

Após recomendação, exigência de exame ginecológico de candidatas é excluída

Acatando recomendação do Ministério Público de Goiás, a Secretaria Municipal de Administração de Goiânia e o Centro de Seleção da Universidade Federal de Goiás excluíram o exame de citologia oncótica parasitária, também conhecido como Papanicolau (exame de colo do útero), da relação de exames complementares obrigatórios a serem apresentados por candidatas aprovadas em concurso público para o provimento de vagas em 15 cargos do quadro de pessoal da Prefeitura.

De acordo como destacado pelo promotor de Justiça Umberto Machado de Oliveira na recomendação, a exigência do exame configura medida desproporcional e desnecessária para avaliar a aptidão das candidatas ao cargo, além de ser ilegal e ferir o princípio constitucional da isonomia e da vedação das práticas discriminatórias. 

Foi destacado que, embora o exame visa detectar a presença do HPV, ou mesmo câncer no colo do útero, o poder público deve efetivar a prevenção por meio de políticas públicas específicas, e não como condição para admissão nos quadros de pessoal da administração pública. Além disso, a presença de alguma moléstia não implicaria necessariamente a inaptidão de mulheres para o exercício dos cargos.

Com isso, o MPGO recomendou a exclusão da exigência do exame e que todas as candidatas que já foram convocadas no concurso público sejam efetivamente comunicadas por meio hábil, o que foi acatado pelas partes. A exclusão consta, inclusive, de forma destacada na página do concurso no site da Semad. 

..............................

JORNAL OPÇÃO

Conselho Regional de Odontologia repudia proposta que cria EAD para o curso

Medida foi publicada pelo Ministério da Educação no Diário Oficial, na semana passada. Além de Odontologia, também são afetados cursos de Direito, Enfermagem e Psicologia

O Conselho Regional de Odontologia de Goiás (CRO-GO) veio a público repudiar decisão do Governo Federal que propõe criar cursos de odontologia em modalides Ensino a Distância. Em nota, o Conselho declarou que a decisão mostra que o Ministérioda Educação (MEC) está em “desacordo com os princípios defendidos pelas entidades representativas da Odontologia”.

Para o CRO-GO, a prática da odontologia requer “contato direto entre cirurgião-dentista e paciente, sendo a experiência clínica fundamental para a formação dos alunos de graduação”. O Conselho defende que a prática presencial é fundamental para garantir o futuro profissional e garantir a “real capacidade de realizar diagnósticos e tratamentos”.

Além disso, a nota defende que o EAD pode prejudicar no treinamento para lidar corretamente com eventuais intercorrências que possam surgir durante os procedimentos realizados pelo profissional de odontologia.

Proposta

No último dia 9 de março, o Ministério da Educação publicou, no Diário Oficial da União (DOU), Portaria nº 398, que prevê a instituição de Grupo de Trabalho (GT) para estudos que subsidiem a oferta de cursos na modalidade EAD para algumas graduações. Além de Odontologia, foram incluídos os cursos de Direito, Enfermagem e Psicologia.

“O CROGO considera que a decisão do MEC desrespeita e desvaloriza a Odontologia, além de colocar em risco a saúde e a vida da população”, aponta a nota.

...............................

A REDAÇÃO

Governo de Goiás vai imunizar grupos de riscos com vacina contra Mpox

A Secretaria de Estado da Saúde de Goiás (SES-GO) vai iniciar a vacinação de pessoas consideradas de risco para a monkeypox – renomeada como Mpox em novembro de 2022 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) –, a partir desta semana. Para tanto, a SES-GO recebeu nesta terça-feira (14/3), uma remessa de 528 doses da vacina contra doença, enviada pelo Ministério da Saúde (MS), responsável pelo Programa Nacional de Imunização (PNI). Ao todo, 46 mil doses serão distribuídas aos Estados brasileiros. 

São três os grupos definidos pelo MS como público-alvo para a vacinação pré-exposição e pós-exposição. São eles o de pessoas vivendo com HIV/aids (homens cisgêneros, travestis e mulheres transexuais), com 18 anos de idade ou mais, com status imunológico identificado pela contagem de linfócitos TCD4 inferior a 200 células nos últimos seis meses. 

O segundo grupo é formado por profissionais de laboratório que trabalham diretamente com orthopoxvírus (o vírus da Mpox) em laboratórios com nível de biossegurança 3, com idade entre 18 a 49 anos. O esquema de vacinação tem a indicação de duas doses para cada pessoa. 

E, por fim, as pessoas que tiveram contato direto com fluidos e secreções corporais de pessoas suspeitas, prováveis ou confirmadas para Mpox, cuja exposição seja classificada como alto ou médio risco, conforme recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS).

“O objetivo é o imunizar pessoas com maior risco de evolução para as formas graves da Mpox. Com a vacinação, será possível evitar internações e até óbitos pela doença", afirma Joice Dorneles, Gerente de Imunização da SES-GO.

Casos confirmados

Em Goiás, a SES-GO confirmou 563 casos da doença. Todos os infectados se recuperaram. A Mpox é uma doença de zoonoses, transmitida para humanos por meio do contato com animal, humano infectado ou material corporal humano contendo o vírus. Em 23 de julho de 2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou a doença como emergência de saúde pública global.

São considerados suspeitos da doença pessoas de qualquer idade que apresentem início súbito de lesão em mucosas e/ou erupção cutânea aguda sugestiva de Mpox, única ou múltipla, em qualquer parte do corpo (incluindo região genital/perianal, oral) e/ou proctite (por exemplo, dor anorretal, sangramento), e/ou edema peniano, podendo estar associada a outros sinais e sintomas, como febre, dor nas costas, dor de cabeça. 

Caso apareçam os sintomas, é recomendável procurar assistência médica. O diagnóstico é realizado por meio da análise de material vesicular ou crosta da lesão.

...............................

ESPAÇO LIVRE NOTÍCIAS

Hospital Unimed (Sergipe) é referência em atendimento humanizado baseado na hotelaria hospital

Com uma estrutura que oferece segurança, conforto, qualidade e acolhimento, o Hospital Unimed se destaca como referência em atendimento humanizado. Seguindo o conceito de hotelaria hospitalar, a instituição proporciona aos pacientes uma experiência diferenciada durante o período de internação.

A hotelaria hospitalar é uma abordagem que busca aplicar conceitos e práticas de hotelaria no ambiente hospitalar. Isso significa que as necessidades dos pacientes vão além das questões médicas. São considerados também aspectos como conforto, bem-estar e satisfação.

A estrutura física do hospital oferece aos nossos clientes uma experiência de segurança, conforto, qualidade e acolhimento. As acomodações são amplas, iluminadas e higienizadas, com mobiliário e equipamentos adequados para atender às necessidades clínicas de cada paciente. Durante o período de internação, buscamos atender às necessidades funcionais cotidianas do paciente, seus familiares e acompanhantes para promover sua satisfação, detalha Suzel Almeida, coordenadora de atendimento e hotelaria do Hospital Unimed.

A abordagem da hotelaria hospitalar não se limita apenas aos aspectos físicos e materiais. É uma cultura que se estende a todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente. Trabalhamos para melhoria contínua e para o desenvolvimento de conhecimento técnico compartilhado. Os gestores das áreas seguem atentos aos saberes individuais e aos sentimentos que permeiam as atividades de cada colaborador, em sua prática diária, nas relações com os clientes internos e externos, destaca a coordenadora.

Cultura humanizada

Essa cultura de humanização é uma das características mais marcantes do Hospital Unimed, que vem investindo na implantação da hotelaria hospitalar desde 2007. A ideia é consolidar os serviços de apoio, alinhados às práticas administrativas e assistenciais, para atender de forma dinâmica as demandas dos pacientes e dos profissionais envolvidos.

Promovemos saúde e cuidado humanizado, quando olhamos e ouvimos o paciente, seu familiar ou acompanhante considerando suas expectativas, limitações, dores, medos, necessidade de locomoção, repouso e conforto. Quando colocamos adequadamente a serviço da assistência, os recursos médicos e hospitalares, quando incentivamos a capacitação profissional, espírito de equipe e ambiente de trabalho favorável para todos. Essa é a importância desse movimento e dessa cultura de humanização, pontua Suzel.

Com essa abordagem, o Hospital Unimed se destaca como um ambiente acolhedor e confortável para o paciente e seus acompanhantes, além de ser um local onde a qualidade do atendimento é prioridade. A instituição tem como objetivo principal oferecer um atendimento humanizado e eficiente, o que tem sido reconhecido pelos pacientes e pela comunidade em geral.

.......................

ISTOÉ

Médico deve respeitar sigilo e não pode denunciar paciente por aborto, decide STF

O Superior Tribunal de Justiça (STJ) decidiu nesta terça-feira, 14, que médicos não podem denunciar pacientes por abortos clandestinos.

No Brasil, o aborto legal é permitido apenas em casos exepcionais, como de violência sexual e se a gestação oferecer risco à vida da mãe, até a 20.ª semana de gestação.

Os ministros da Sexta Turma concluíram que os médicos precisam respeitar o sigilo profissional.

Relator do caso, o ministro Sebastião Reis Júnior disse que o médico é 'confidente necessário' e, por isso, está 'proibido de revelar segredo de que tem conhecimento em razão da profissão intelectual, bem como de depor sobre o fato'.

A decisão inédita foi tomada na análise de um processo de Minas Gerais.

O caso aconteceu em 2014. A mulher estava grávida de 16 semanas e teria tomado um remédio abortivo. Ela precisou ser internada e o médico responsável denunciou o caso à Polícia. Ele compartilhou o prontuário da paciente, para comprovar as acusações, e serviu como testemunha no processo.

O STJ trancou a ação penal contra a mulher por considerar que as provas reunidas no processo são ilícitas.

"A instauração do inquérito policial decorreu de provocação da autoridade policial por parte do próprio médico, que, além de ter sido indevidamente arrolado como testemunha, encaminhou o prontuário médico da paciente para a comprovação das afirmações; encontra-se contaminada a ação penal pelos elementos de informação coletados de forma ilícita, sendo, portanto, nulos", escreveu o relator.

..............................

O GLOBO

Descarte de vacinas contra Covid vencidas causa prejuízo de R$ 2 bi aos cofres públicos

Somente nos primeiros dois meses deste ano, já são mais de 27 milhões de doses desperdiçadas.

A quantidade de vacinas contra a Covid descartadas por falta de uso representou um prejuízo de R$ 2 bilhões aos cofres públicos desde o início da pandemia.

As vacinas vencidas são retiradas da refrigeração, acomodadas em tonéis e levadas para uma empresa que faz o descarte. O destino final destes imunizantes é o aterro sanitário.

Só no Rio Grande do Sul 500 mil doses nem chegaram a ser distribuídas aos municípios. Um prejuízo de R$ 500 mil.

:

"Isso com certeza poderia abastecer uma cidade de pequeno porte. E campanhas foram feitas, carro de som na rua, redes sociais, vereadores, a sociedade, mas mesmo assim as pessoas não vieram se vacinar. Muitas não queriam, não acreditavam", conta o prefeito de Sapucaia do Sul, Volmir Rodrigues.

Uma combinação de fatores provocou o descarte no estado.

"A gente recebeu um quantitativo maior do Ministério da Saúde e devido a esse quantitativo também tem uma data de validade muito próxima, pouco mais de 30 dias. E a falta de adesão da população com relação à vacinação levou consequentemente a possibilidade da gente ter que descartar um grande quantitativo de doses", diz a diretora do Centro de Vigilância em Saúde do Rio Grande do Sul, Tani Ranieri.

Em todo o Brasil, o número dos descartes vem aumentando a cada ano. Segundo o Ministério da Saúde, em 2021, primeiro ano da vacinação contra a Covid, foram quase 2 milhões de doses. Em 2022, quase 10 milhões. E só nos primeiros dois meses de 2023, já são mais de 27 milhões de doses desperdiçadas.

A atual gestão do Ministério da Saúde diz que quando assumiu a pasta, no início do ano, encontrou 27 milhões de doses sem tempo hábil para distribuição e uso. Nos próximos seis meses, mais 20 milhões de doses irão vencer. Por isso, a pasta vem discutindo com secretários estaduais e municipais de saúde em busca de estratégias para evitar novos desperdícios.

"Todas as ações de vacinação para terem sucesso, elas precisam de uma pactuação com estados e municípios, que é efetivamente onde a vacinação ocorre. Nosso movimento nacional pela vacinação vai ocorrer pelo ano todo. A gente vai ações na escola, vamos ter ações também em pontos de concentração de pessoas, pra que a gente facilite o acesso à vacina e pra que a gente evite o desperdício disso", diz a secretária de Vigilância em Saúde do MS, Ethel Maciel.

........................

Casos de chikungunya crescem 110% no país em relação a 2022

Até fevereiro, foram 35 mil registros da doença; Sudeste é região mais afetada

O número de casos de chikungunya no Brasil aumentou cerca de 110% até meados de fevereiro, segundo dados do Ministério da Saúde. O número, portanto, representa mais do que o dobro de casos em relação ao mesmo período do ano passado, passando de 16.971 para 35.569 registros. Os maiores percentuais de crescimento foram observados na região Sudeste, com destaque para os estados de Minas Gerais e Espírito Santo. Tocantins, Bahia, Mato Grosso do Sul e Sergipe também apresentaram altas.

Assim como a dengue e a zika, a chikungunya é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Entre os principais sintomas da doença estão a febre alta de início repentino e dores intensas nas articulações - diferença principal entre ela e a dengue. Na primeira, a dor é mais intensa e afeta principalmente pés e mãos, geralmente nos tornozelos e pulsos.

Além delas, o paciente ainda pode apresentar dores nas costas, pelo corpo, erupções avermelhadas na pele, dores de cabeça, dor de garganta, calafrios, náuseas, vômitos e diarréias (manifestações do trato gastrointestinal são mais presentes em crianças).

O ministério ainda divide a doença em três fases evolutivas. A primeira, chamada de febril ou aguda, tem duração de cinco a 14 dias. A segunda, chamada de pós-aguda, tem um curso de até três meses, e a terceira, que é a mais grave, apelidada de crônica, é quando os sintomas persistem por mais de três meses após o início da doença. Em mais de 50% dos casos, a artralgia, ou seja, as dores nas articulações, tornam-se crônicas, podendo persistir por anos.

A participação da população para evitar os focos do mosquito é de extrema importância na prevenção. O ministério afirma que as mesmas dicas que valem para evitar a dengue servem para a chikungunya.

Entre elas, o ministério recomenda que as pessoas se certifiquem que caixas d agua e outros reservatórios estejam devidamente tampados; retirem folhas ou outros detritos que podem gerar acúmulo de água nas calhas; guardem pneus em locais cobertos; armazenem garrafas com a boca virada para baixo; realizem limpeza periódica em ralos, canaletas e outros tipos de escoamentos.

Outras recomendações incluem denunciar para as secretaria municipais de Saúde imóveis fechados ou abandonados que abriguem piscinas ou criadouros de mosquitos. E importante também deixar o agente de saúde visitar o imóvel.

Até o momento, não há tratamento antiviral específico para a doença. Hidratação e repouso são medidas essenciais para a recuperação. Os sintomas, em geral, desaparecem após a fase aguda da doença, Porém, caso as dores nas articulações persistam, o paciente deve voltar à unidade de saúde para avaliação médica e evitar a automedicação.

O diagnóstico da chikungunya é clínico, feito por um médico. Todos os exames estão disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS).

..............................

CORREIO BRAZILIENSE

Risco maior de hipertensão mesmo com o peso normal

Crianças e adolescentes com IMC próximo ao sobrepeso têm probabilidade 26% superior de desenvolver pressão alta, mostra estudo dos EUA

CHAJDEER MAHVUDDIN

Trabalho indica que cada aumento de unidade do índice de massa corporal por ano eleva o risco de hipertensão em 4%

PALOMA OLIVETO

A obesidade é um dos fatores de risco para hipertensão arterial, mas não é preciso estar muito acima do peso para desenvolver o problema. Um estudo com 800 mil crianças e jovens entre 3 e 17 anos descobriu que, mesmo os que estavam alguns quilos acima do considerado saudável, tinham 26% maior risco de ter pressão alta. No Brasil, a prevalência dessa condição em menores de 18 anos varia de 3% a 15%, segundo um artigo da Sociedade Brasileira de Pediatria. As consequências de um quadro não tratado são doenças cardiovasculares e renais, entre outras.

A pesquisa, divulgada ontem na revista Jama NetWork Open, utilizou dados da Kaiser Permanente, o maior plano de saúde sem fins lucrativos dos Estados Unidos. Os cientistas, do Departamento de Pesquisa e Avaliação da instituição, avaliaram registros eletrônicos de crianças e adolescentes atendidos no sul da Califórnia entre 2008 e 2015. Então, dividiram a amostra em 100 partes (percentil) e compararam o índice de massa corporal (IMC) e a pressão arterial dos participantes ao longo de cinco anos. O IMC é a divisão da altura pelo peso ao quadrado.

As crianças e os jovens foram categorizados, no início, como abaixo do peso, peso normal, normal médio, alto normal, sobrepeso, moderadamente obeso e gravemente obeso. Mesmo entre os dos grupos abaixo da obesidade, ao longo de cinco anos, cada unidade de IMC ganha por ano elevou o risco de hipertensão em 4%.

Aqueles com IMC dentro da normalidade. porém acima da média dessa faixa (alto normal), apresentaram risco 26% maior de desenvolver hipertensão no período de avaliação, comparados aos com os pesos mais baixos. Isso mesmo sem sequer estarem com sobrepeso, destacam os pesquisadores. "Nosso estudo sugere que um peso normal abaixo do limite para sobrepeso está associado ao aumento do risco de hipertensão em jovens e ressalta a necessidade de os pediatras reavaliarem como educamos sobre a questão dos riscos à saúde independentemente da faixa de peso", acredita Poornima Kunani, principal autora do artigo.

"O peso pode ser o fator de risco mais importante para hipertensão durante a infância", destaca Kunani. "Os pais devem conversar com os pediatras para ver se seu filho pode estar em risco de hipertensão e outras condições médicas crônicas evitáveis relacionadas ao ganho de peso. Eles podem ajudá-los com estratégias para desenvolver hábitos para manter o filho saudável até a idade adulta."

Segundo Givoannide Simone, pesquisador da Universidade de Nápoles Federico II, na Itália, nove em cada 10 casos de hipertensão em crianças e adolescentes estão associados a excesso de peso, sedentarismo e dietas ricas em açúcar e sal. Assim como os colegas norte-americanos, Simone, que não participou do estudo publicado ontem, ressalta a importância de os pais estarem atentos a esses fatores de risco. "Eles são os agentes significativos de mudança na promoção dos comportamentos de saúde das crianças. Muitas vezes, hipertensão e/ ou obesidade coexistem na mesma família. Mas mesmo quando não é o caso, é desejável que as alterações no estilo de vida envolvam todos."

O pesquisador e membro da Sociedade Européia de Cardiologia diz que excesso de peso na infância e hipertensão são como "irmãos insidiosos" que, gradualmente, evoluem para um sério risco à saúde. De acordo com Simone, especialmente a obesidade abdominal pode alterar a pressão arterial. "Estima-se que menos de 2% das crianças com peso normal sejam hipertensas, em comparação com 5% das crianças com sobrepeso e 15% das crianças obesas. O aumento da hipertensão na infância é uma grande preocupação, pois está associado à persistência da condição e de outros problemas cardiovasculares durante a vida adulta."

Sono

O risco de hipertensão em crianças e jovens acima do peso é maior entre aqueles com padrões de sono inadequados, destaca Julio Fernandez-Mendonza, professor do Penn State College of Medicine. Ele é autor de um estudo recente divulgado pelo jornal da Associação Norte-Americana do Coração que relacionou o aumento da pressão arterial e repouso noturno em 303 adolescentes com idade média de 16 anos.

A equipe de Fernandez-Mendonza avaliou a duração e a regularidade do sono, gordura visceral e pressão arterial dos participantes. Entre aqueles que adormeceram mais tarde durante a semana, cada unidade de aumento na gordura abdominal visceral foi associada a um aumento de 5mm Ug na pressão arterial sistólica e de 2mm Hg na pressão diastóiica. Para aqueles que foram dormir mais cedo, não houve essa relação.

Nos adolescentes que se descreveram como "pessoas noturnas", cada unidade de aumento na gordura abdominal visceral foi associada a uma pressão arterial diastóiica cerca de 3mm Hg mais alta. Porém, entre as "pessoas matutinas", esse impacto não foi verificado. "Esses resultados sugerem que manter um padrão regular de sono pode proteger os adolescentes das consequências cardiovasculares da obesidade", afirma o pesquisador.

..............

Assessoria de Comunicação

O CEO do associado CRD Medicina Diagnóstica, Renato Daher, é um dos entrevistados em matéria do Jornal Opção, que aborda a Reforma Tributária. Confira:

Renato Daher
O CEO do CRD Medicina Diagnóstica, o médico radiologista Renato Daher, avalia também que “o modelo tributário atual é extremamente complexo e oneroso”. “Apesar de, num primeiro momento, não reduzir a carga tributária, que é fundamental para o incentivo da economia nacional, ela simplifica e vai estimular a cadeia produtiva do país”. Mas o médico empreendedor reforça que a redução da carga tributária é fundamental para o crescimento do país.

https://www.jornalopcao.com.br/reportagens/saiba-o-que-10-empresarios-goianos-pensam-sobre-a-reforma-tributaria-472829/

O CBC Capítulo de GO está promovendo mais um evento com o objetivo de oferecer uma educação continuada para profissionais da saúde.

O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é um programa que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes submetidos a operações abdominais.

Os resultados iniciais desse protocolo foram bastante apreciáveis em um hospital universitário, diminuindo o tempo de internação em dois dias.

Venha saber mais sobre o projeto. Participe do Curso de Educação Continuada - PROJETO ACERTO: Uma nova era na segurança e recuperação do paciente cirúrgico.

24/03 de 17 às 22h30

25/03 de 9 às 12h30

Cremego – Rua T-27, 148, Setor Bueno

Mais informações e inscrições, clique aqui.

ATENÇÃO: Todas as notícias inseridas nesse clipping reproduzem na íntegra, sem qualquer alteração, correção ou comentário, os textos publicados nos jornais, rádios, TVs e sites citados antes da sequência das matérias neles veiculadas. O objetivo da reprodução é deixar o leitor ciente das reportagens e notas publicadas no dia.

DESTAQUES

Planos de saúde seguem no topo de queixas registradas no Idec

Artigo - Perspectivas do mercado de saúde e benefícios em 2023

Artigo - Evolução do setor de saúde é legado da pandemia

População deve ficar atenta quando for realizar procedimento estético

Brasil passa longe da meta de vacinação contra o HPV

Vacina recém-aprovada contra a dengue deveria ser incluída no SUS

Jornalista transforma sofrimento com violência obstétrica em documentário

Dormir pouco pode reduzir efeito de vacinas

Mês da Mulher: Supremo decidiu que grávidas não podem ter funções insalubres

Número de títulos em residência médica cresce mais de 80% em uma década no Brasil

Estados e municípios acumulam bilhões parados em fundos de saúde

AGÊNCIA BRASIL

Planos de saúde seguem no topo de queixas registradas no Idec

Pela segunda vez consecutiva, os planos de saúde seguem liderando o ranking de reclamações e de atendimentos registrados no Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec). Segundo dados divulgados hoje (13), 27,9% das reclamações, no ano passado, se referem a empresas de planos de saúde.

Trata-se da nona vez, nos últimos dez anos, em que os planos de saúde lideram o ranking. Os planos de saúde só deixaram de figurar no topo da lista em 2020, durante o primeiro ano da pandemia do novo coronavírus, quando os serviços financeiros passaram a figurar em primeiro lugar entre as reclamações.

Notícias relacionadas: ANS suspende a comercialização de 19 planos de saúde.

A principal queixa aos planos de saúde em 2022 foram dúvidas e reclamações a respeito de contratos (27,4%), seguido por falta de informação (18,1%) e reajustes (13,7%).

Em segundo lugar no ranking estão os serviços financeiros, responsáveis por 21,2% dos registros. A maior parte das reclamações diz respeito a segurança das transações bancárias e golpes (20,1%), seguida por reclamações referentes a cláusulas contratuais (11,4%).

......................................

MEDICINA S/A

Artigo - Perspectivas do mercado de saúde e benefícios em 2023

Por Cláudio Pepeleascov

Resiliência e criatividade têm sido duas características críticas para as organizações nestes últimos três anos. As equipes de Recursos Humanos tiveram que aprender a orientar os funcionários quanto às novas formas de trabalho e fornecer suporte contínuo para mantê-los seguros e saudáveis, tudo isso enquanto lidavam com as incertezas financeiras.

O tema pandemia já ganhou uma distância significativa da nossa vida cotidiana e das discussões corporativas. Agora há uma nova priorização que é o cenário macroeconômico. As questões políticas atuais afetam as perspectivas dos empresários e, consequentemente, influenciam nas estratégias com foco nos empregados.

Neste ano de 2023, os líderes enfrentarão o desafio de sobreviver ao ambiente incerto e, ao mesmo tempo, fazer com que a experiência de empregados e clientes seja algo cada vez mais benéfico. Soma-se a isso a necessidade de atrelar o tema de custos, que volta a ser uma preocupação prioritária quando falamos de um aspecto primordial nas empresas: saúde e benefícios.

Há uma perspectiva importante sobre a severidade nos custos e os impactos da inflação médica. As discussões entre rol taxativo e rol exemplificativo pressionam ainda mais as questões sobre custos, perenidade e estabilidade financeira. Operadoras, empresas e consultorias estão se desafiando para criar caminhos inteligentes e seguros frente às incertezas que impactam o dia a dia dos segurados. A missão é encontrar o equilíbrio financeiro e a melhor experiência do empregado e, com base nisso, a WTW vem desenvolvendo uma série de pesquisas e estudos para ajudar as organizações a entender e se adaptar a cada ambiente e nos diversos cenários de negócio.

O ESG (environmental, social and governance) ganhou força no Brasil e está embarcado como estratégia de negócio, aportando novas perspectivas sobre soluções, serviços e dinâmica de produtos, convergindo em uma agenda prioritária e vital aos negócios.

À luz de ESG, o papel social dos benefícios se fortaleceu muito nestes últimos três anos. O seguro de vida, por exemplo, antes era visto como uma commoditie por ter um baixo custo quando comparado ao seguro saúde. Agora, esse produto se tornou de alto valor na perspectiva social ao garantir cobertura de morte por invalidez, auxílio funeral e doenças graves.

Ainda na visão de bem-estar social, a diversidade se tornou uma questão cada vez mais importante na atração de talentos. Diante disso, as seguradoras passaram a viabilizar produtos mais coerentes com essa diversidade. Há demandas para transição de gênero e congelamento de óvulo, por exemplo.

A saída tem sido criar soluções mais integradas de proteção e que levem em conta o perfil dos públicos. Esse trabalho tem sido feito em conjunto e envolve as consultorias, que estão muito bem-posicionadas e entendem essas variáveis novas, as seguradoras e as empresas que perceberam que precisam se diferenciar oferecendo uma experiência do empregado mais eficaz. Há um engajamento cada vez maior da alta diretoria nas questões relativas à saúde e benefícios e isso tem facilitado em tomadas de decisão muito mais assertivas.

As abordagens de saúde e benefícios mais eficazes são incorporadas à governança e cultura corporativas. Para isso é preciso uma boa estratégia com revisões e melhorias contínuas. Isso vale para qualquer momento, mas é ainda mais necessário no cenário de incertezas que vivemos atualmente. Nestes tempos sem precedentes, as empresas precisam do máximo possível de dados e insights de alta qualidade para tomar decisões informadas e garantir que sua força de trabalho se sinta segura, saudável, apoiada e produtiva.

*Cláudio Pepeleascov é líder da área de Saúde e Benefícios da WTW Brasil.

.................................

Artigo - Evolução do setor de saúde é legado da pandemia

Por Fernando Silveira Filho

No dia 11 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou estado de pandemia em relação à Covid-19. São três anos de combate a um vírus que vitimou cerca de 6,8 milhões de pessoas ao redor do mundo e que precisou do melhor que a humanidade tem a oferecer em termos de inovação e cooperação para ser controlado. Segundo a OMS, no período de 23 de janeiro a 19 de fevereiro deste ano, houve uma diminuição de 89% no número de casos e de 62% no número de mortes em relação aos 28 dias anteriores.

Enquanto o fim oficial da pandemia não é decretado, já é possível celebrar os avanços na área da saúde conquistados nesses últimos três anos. Em primeiro lugar, a produção em tempo recorde de vacinas, com diferentes tipos de tecnologia empregadas para a sua confecção RNA, vetor viral ou vírus inativado. Já estamos na fase de atualização desses imunizantes para lidar com as variantes que surgiram, levando menos da metade do tempo em que as vacinas pré-pandemia eram fabricadas e disponibilizadas para a população.

Outro avanço relevante foi a incorporação da telessaúde à rotina dos pacientes. Particularmente no Brasil, em termos legais, a Lei 13.989/2020, que regularizava a utilização da telessaúde durante o período pandêmico, foi revogada e substituída pela Lei 14.510/2022, que normatiza de maneira definitiva a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área de saúde.

Embora ainda seja mais utilizada no setor privado, a telemedicina já é empregada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e por boa parte dos médicos. De acordo com o estudo Os múltiplos usos da telemedicina durante a pandemia: as evidências de uma pesquisa transversal com médicos no Brasil (em tradução livre), conduzido pela Universidade de São Paulo (USP), Universidade Federal do Maranhão (UFMA) e Queen Mary University of London (Reino Unido), cerca de um terço dos médicos declarou ter praticado teleconsulta ao longo da pandemia. A telemedicina ainda foi utilizada para a discussão de quadros clínicos (55%), reuniões de serviço (48%) e na capacitação e atualização de conhecimentos (40%).

É preciso falar ainda dos dispositivos de aferição e controle, que já vinham ganhando popularidade com os wearable gadgets, conhecidos aqui como dispositivos vestíveis, e tiveram um boom com a pandemia. Vários estudos mostram que o mercado global de dispositivos vestíveis voltados à saúde deve chegar a US$ 30,1 bilhões até 2026.

Além dos conhecidos relógios e pulseiras com biomonitoramento, a tecnologia vem sendo integrada ao ambiente domiciliar. Hoje existem sensores integrados a colchões para o monitoramento do sono, banheiros com tecnologias para medir glicose no sangue e níveis de ureia na urina, entre tantas outras possibilidades. E há ainda o desenvolvimento de uma tecnologia vestível que consiga medir os principais mecanismos cerebrais através da pele, podendo monitorar a saúde mental do usuário.

Principal legado da pandemia, essas inovações, e outras que virão com os avanços tecnológicos, no entanto, sempre devem ter como objetivo principal a democratização do acesso da população à saúde de qualidade e o bem-estar dos pacientes.

*Fernando Silveira Filho é presidente-executivo da Associação Brasileira da Indústria de Tecnologia para Saúde (Abimed).

........................

TV SERRA DOURADA

População deve ficar atenta quando for realizar procedimento estético

https://www.youtube.com/watch?v=-YbHW2Y_oqo

...........................

FOLHA DE S.PAULO

Brasil passa longe da meta de vacinação contra o HPV

Cobertura da segunda dose é de 57% entre as meninas e de 37% entre os meninos

A vacinação contra o HPV (papilomavírus humano) no Brasil terminou o ano passado com uma cobertura abaixo da meta de 80%.

Entre as meninas, a primeira e a segunda dose tiveram, respectivamente, 75,91% e 57,44% de adesão, de acordo com balanço divulgado neste ano pelo Ministério da Saúde. Entre os meninos, os números são ainda menores: 52,26% na primeira aplicação e 36,59% na segunda.

A vacina foi introduzida pelo ministério em 2014 e, atualmente, é oferecida em duas doses para garotas e garotos de 9 a 14 anos.

Profissional de saúde aplica vacina contra HPV; cobertura entre as garotas é de 57,44% na segunda dose - Rodrigo Nunes/Ministério da Saúde

O imunizante também é ofertado a pessoas de 9 a 45 anos vivendo com HIV/Aids, transplantados e pacientes oncológicos, grupo com maior risco de desenvolver complicações relacionadas ao papilomavírus.

As baixas taxas preocupam a pasta e profissionais da saúde pela associação do HPV ao câncer de colo do útero, de pênis, vulva, canal anal e orofaringe, além das verrugas genitais.

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), o vírus é responsável por mais de 95% dos casos de câncer de colo uterino, doença que mata cerca de 340 mil mulheres a cada ano.

No Brasil, o Inca (Instituto Nacional de Câncer) estima 17.010 novos casos em 2023, o que posiciona o câncer cervical como o terceiro mais incidente na população feminina. Aqui, a neoplasia é a causa de mais de 6.620 mortes por ano.

A despeito disso, o levantamento do Ministério da Saúde mostra que em diversos estados a cobertura está longe dos 80%.

Dos 5.570 municípios brasileiros, 1.001 (18%) apresentaram cobertura inferior a 50% na segunda dose feminina e 3.251 (58%), na segunda aplicação masculina.

Cobertura vacinal contra o HPV em 2022 (%) UF Meninas Meninos Dose 1 Dose 2 Dose 1 Dose 2 AC 37,22 26,35 14,65 10,44 AL 72,16 49,98 42,60 26,94 AM 81,52 61,94 56,83 40,00 AP 61,24 43,16 30,55 19,70 BA 68,14 50,99 44,45 30,24 CE 80,04 60,23 48,47 33,55 DF 78,47 58,89 56,68 37,26 ES 83,31 66,74 71,12 52,01 GO 71,65 52,03 50,09 31,38 MA 67,67 50,21 39,71 27,35 MG 85,33 69,24 62,79 47,99 MS 76,13 55,87 53,83 34,72 MT 78,67 58,94 46,07 38,79 PA 62,86 45,43 35,74 23,38 PB 80,65 59,23 50,56 34,32 PE 71,01 52,95 45,96 30,97 PI 74,90 56,99 54,25 36,96 PR 94,64 78,56 77,08 62,42 RJ 62,59 42,89 38,81 24,42 RN 67,25 47,16 45,55 28,95 RO 70,30 51,24 50,33 31,72 RR 88,21 54,24 58,58 30,66 RS 78,18 57,90 59,23 38,66 SC 91,27 71,38 75,56 53,54 SE 72,43 53,96 34,62 32,84 SP 78,31 59,75 55,48 38,43 TO 78,87 61,57 59,11 40,23

"Pesquiso HPV desde o fim dos anos 1990. Achava que em 2023 já teríamos toda uma geração protegida e ainda não temos", lamenta a ginecologista Cecilia Maria Roteli Martins, presidente da comissão de vacinas da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia).

Entre os fatores que contribuem para as taxas reduzidas, destacam-se as dúvidas de pais e adolescentes, aspectos religiosos, a dificuldade de comparecimento a postos de saúde e as fake news.

"Muitos pais ainda têm dificuldades para indicar a vacinação para os filhos e dizem: 'Mas a minha filha ou meu filho não é sexualmente ativo ainda. Não tem necessidade'", conta Martins.

O fato de as doenças que o HPV provoca não serem visíveis e a interrupção da vacinação nas escolas também impactam os números.

"No começo, tivemos uma adesão muito grande porque fizemos a vacinação baseada na escola. No posto, há a dificuldade de horário, ninguém quer sair das tarefas para levar o filho ou a filha, o adolescente não quer interromper as atividades que tem nas horas de folga para ir tomar uma vacina", diz a ginecologista.

Outro aspecto é a confusão entre reações psicogênicas e reações adversas. Episódios registrados em 2014, com 11 garotas em Bertioga (SP), e entre 2014 e 2017, com 74 meninas e meninos no Acre, causaram polêmica e levaram a uma associação da vacina a desmaios, dor generalizada, dificuldade de locomoção e convulsões.

A análise dos casos por especialistas, porém, demonstrou que não havia nenhuma causa biológica ligada ao imunizante. Foram reações psicogênicas, fenômeno definido pela OMS como conjunto de sintomas que se desenvolvem em resposta ao estresse (medo, ansiedade) associado à vacinação e que decorrem da combinação de fatores biológicos, sociais e psicológicos.

"Os eventos adversos que são observados com mais frequência nos diferentes países em que essa vacina é aplicada são dor no local da aplicação, inflamação, febre, algum mal-estar gástrico e diarreia. Não há nenhum registro de morte", esclarece Martins.

Como forma de mudar o quadro, o relatório do ministério aponta estratégias como intensificar campanhas; monitorar as notícias falsas e apresentar conteúdo com linguagem clara; capacitar os trabalhadores da saúde e oferecer horários alternativos nas salas de vacinação.

"Temos uma vacina excelente e oferecida de graça. Não temos desculpa para continuar vendo casos de câncer de colo uterino nas próximas gerações", frisa a pesquisadora.

............................

O GLOBO

Vacina recém-aprovada contra a dengue deveria ser incluída no SUS

Brasil registrou em 2022 recorde de mortes pela doença. Combatê-la exige atenção das autoridades

A aprovação, pela Anvisa, de uma nova vacina contra a dengue é um passo fundamental para o Brasil combater a doença, que há décadas fustiga a população e desafia autoridades sanitárias. Aplicada em duas doses, a Qdenga, da farmacêutica japonesa Takeda, protege contra os quatro tipos de dengue e, de acordo com a fabricante, tem eficácia de 80% para prevenir casos leves e de até 95% contra hospitalizações e mortes. O uso, recomendado para a faixa de 4 a 60 anos, já havia sido aprovado na União Européia.

No ano passado o Brasil registrou 1.016 mortes por dengue, 316% acima de 2021 e o recorde desde o ressurgimento da doença nos anos 1980. Os casos em 2022 passaram de 1,4 milhão. A alta é explicada pela temperatura elevada, combinada às chuvas; pela pandemia, que prejudicou o combate a focos do mosquito transmissor da doença, o Aedes aegypti; e pela sazonalidade. Nada indica que neste ano a situação melhorará. De acordo com os números mais recentes, em janeiro e fevereiro houve aumento de 46% nos casos, em relação ao mesmo período de 2022.

Antes da Qdenga, a Anvisa já licenciara outra vacina, a Dengvaxia, do laboratório Sanofi. Mas ela não é usada em larga escala. Aplicada em três doses, é recomendada apenas para quem já foi infectado e esteja na faixa de 9 a 45 anos. Não está disponível no SUS, apenas em clínicas particulares. O Instituto Butantan, em São Paulo, também desenvolve sua vacina de dose única contra a dengue. Os estudos estão na fase 3, e a expectativa é que os resultados sejam submetidos à Anvisa até o ano que vem.

O importante agora é incorporar a nova vacina já aprovada ao Programa Nacional de Imunizações (PNI), para que possa ser oferecida gratuitamente no SUS. Segundo o Ministério da Saúde, antes ela terá de passar pelo crivo da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec). Espera-se que a burocracia não atrase sua chegada a quem precisa.

Um dos principais desafios no combate à dengue é que ele depende não só do Ministério da Saúde, de estados e de prefeituras, mas também da população. Em geral os focos do mosquito se concentram em residências ou áreas próximas e exigem ação constante. Nisso os três níveis de governo têm falhado. Por reduzir a circulação do vírus, a vacina ajudará a lidar com o desafio.

Convencer os brasileiros a tomar mais uma vacina é sempre difícil. Para isso existem campanhas de publicidade e outras estratégias. Nem todos precisarão tomá-la. De posse dos dados disponíveis sobre incidência, casos e mortes, as autoridades sanitárias definirão as prioridades. O essencial é dar aos brasileiros a chance de não morrer por uma doença para a qual existe vacina testada e aprovada.

.......................

PORTAL G1

Jornalista transforma sofrimento com violência obstétrica em documentário

"A dor do parto que eu não tive" intitula o documentário da jornalista Denise Soares que revela diversos relatos de mulheres que passaram por violência obstétrica, além de entrevistar profissionais da área da saúde e do Direito. O documentário ainda propõe uma reflexão sobre assistência humanizada, que garanta acesso seguro, digno e de qualidade na gestação, parto e puerpério.

"Se um dia nossos filhos nos perguntarem 'como foi quando eu nasci, mamãe?', que história nós vamos contar para eles? Percebe o impacto que tem o nascimento?"

A frase da jornalista está na divulgação da obra, que conta com equipe voluntária na produção, e foi esse pensamento que a motivou a realizar o documentário.

"É difícil expor uma dor como essa. É delicado tocar em um assunto polêmico. Mas fizemos esse documentário porque a informação correta educa, e é capaz de evitar outras vítimas, de punir os responsáveis pela violência obstétrica, e de provocar mudanças significativas no sistema".

O documentário será exibido em duas sessões no Shopping Bosque Grão Pará, na sexta-feira (17) às 19h30, e no sábado (18), às 20h30. É necessário realizar inscrição antecipada por conta do número de lugares. Clique aqui e saiba mais.

A história que dá força para a luta

Denise optou por ter parto normal e se informou durante todo o período gestacional porque tinha medo de passar por violência obstétrica ou qualquer situação abusiva. Ela tinha plano de saúde, o qual não cobria obstetrícia, então ela optou pelo parto através do SUS.

"Há três anos, como ainda é hoje, infelizmente, era muito loteria. Você vai com uma equipe de plantão, não sabe quem vai encontrar e se as pessoas ali vão te acolher e te dar a melhor assistência. E aí comecei a pesquisar onde poderia ter um parto respeitoso, onde eu tivesse autonomia e onde eu fosse a protagonista do meu parto. E de todos os hospitais que atendiam SUS, vi que corria risco de sofrer violência obstétrica em Belém", lembra.

Denise decidiu ir para a Casa de Parto, em Castanhal, cidade distante cerca de 70 km da capital, Belém. A Casa é o único centro de parto normal na região.

Isto ocorreu em junho de 2020. Belém estava no segundo lockdown devido à pandemia de covid-19, e todos os estabelecimentos passavam por restrições, inclusive hospitais e a Casa de Parto também.

"Antes de ir para lá, fui fazer minha avaliação em Belém, pois estávamos em período de pandemia e já deveria chegar na Casa de Parto em trabalho de parto. Em uma maternidade na capital, não permitiram que o acompanhante entrasse comigo, o médico rompeu a minha bolsa com 2 cm de dilatação, sem falar nada, e disse que eu deveria pagar pelo atendimento".

Denise lembra que o médico que a atendeu fez um toque extremamente violento, com o qual ela se sentiu abusada.

Ao perguntar se a água no chão era a bolsa dela que tinha rompido, ele respondeu friamente que era.

"Ele começou a preencher minha ficha e eu disse que não ficaria ali, que eu só tinha ido fazer uma avaliação, e então ele disse que eu teria que pagar [pela consulta]. Pagar? O senhor não está vendo minha ficha? Eu vim pelo SUS, não vou pagar nada, meu atendimento é de graça. Aí ele colocou minha ficha dentro de uma pasta e disse 'boa sorte' e arquivou em um armário".

Chegada na Casa de Parto e a esperança de parir com dignidade

Chegando em Castanhal, Denise e marido foram recebidos na Casa de Parto e lá sentiram que conseguiriam protagonizar aquele momento único e inesquecível.

"Consegui até esquecer do tratamento inicial em Belém. Estava transcorrendo tudo bem, apesar de muita dor. As contrações eram muito próximas por conta dele ter rompido minha bolsa e não conseguia relaxar. Mas lentamente estava evoluindo", conta Denise.

Mas ao chegar em 9 cm de dilatação o trabalho de parto parou de evoluir. As horas avançaram e pelo protocolo do espaço, era necessário transferir a gestante para o hospital.

"Todo o sonho, toda a preparação, tudo o que estudei não valeu de nada. Fui maltratada da porta do hospital até Eva nascer, inclusive na assistência pós-parto".

"Eu lembro de ter pedido para uma enfermeira que se minha filha nascesse bem, que eu queria que ela viesse para o meu colo. Eu tinha sonhado com a 'hora de ouro', eu sabia da importância daquele contato pele a pele, que não tinha necessidade de limpar o bebê, de fazer vários procedimentos com o bebê desnecessários, que podia pesar, medir, fazer isso depois. Pedi chorando e elas olharam uma para a outra, riram e começaram a debochar", conta a jornalista.

Denise conta que sentiu que desde que foi transferida da Casa de Parto para o hospital de Castanhal, que a situação não sairia como ela esperava.

"Meu Deus, o que estou fazendo aqui?", pensei.

Violência fora e dentro do centro cirúrgico

Enquanto Denise aguardava em uma cadeira de rodas, passou por dois procedimentos de toque sem ser comunicada devidamente e sem qualquer informação sobre a situação da criança e se ainda tentaria a via normal ou se seria submetida à cesariana.

Uma enfermeira informou que o marido de Denise não poderia entrar por conta da restrição pandêmica e eles discutiram sobre a Lei do Acompanhante e pediram para falar com o médico.

"O médico saiu do centro cirúrgico já impaciente e meu marido pediu para que acompanhasse a cirurgia e o médico disse que não podia, que era uma regra do hospital, que estavam em pandemia. Meu marido falou para ele 'mas em Belém estão obedecendo a Lei do Acompanhante', e o médico respondeu 'então vá para Belém' e entrou no centro cirúrgico e bateu a porta na nossa cara".

Denise começou a chorar e disse que sentiu diversos sentimentos ao mesmo tempo, inclusive medo de entrar sozinha no centro cirúrgico.

Ela conta ainda que lembra de uma técnica de enfermagem, que a ajudou a trocar de roupa e tentou acalmá-la.

Quando o anestesista chegou, Denise tentou perguntar algo, mas ele pegou seus ombros com força, baixou-os e disse "vou aplicar a anestesia" . Ela deitou e a amarram.

"Amarrada, sozinha, sofrendo tudo aquilo, o que eu poderia fazer? Ainda consegui falar que mulher nenhuma merecia passar pelo que eu estava passando ali'.

Eva veio ao mundo e a técnica de enfermagem que tentou acalmá-la pegou a bebê e falou "olha, ela é parecida com você". Denise pediu para que não dessem banho na bebê, e a profissional disse que só iria levar a criança para os procedimentos, mas que não daria banho.

Denise apagou e já acordou com Eva no meio de suas pernas para ser levada para o quarto.

Compartilhar para mudar

"A revolta continua. Ela não vai nascer de novo, mas precisava fazer alguma coisa, e o documentário veio a partir desse entendimento de que o que eu passei não foi em vão". Foi esse pensamento que deu forças para Denise compartilhar a difícil experiência.

Quando compartilhou em uma rede social, mais ou menos um mês após o nascimento da filha, muitas mulheres também relataram ter sofrido violência obstétrica. Naquele momento, Denise guardou os contatos das mulheres porque sabia que poderia servir futuramente.

"Saber que essa sementinha está sendo plantada e o fato de pessoas de todas as áreas poderem ter acesso a esse tipo de informação, saber o que é violência obstétrica, reconhecer, denunciar, isso me motivou a trabalhar no documentário dando meu relato, ouvindo outras mulheres e profissionais que trabalham em prol da humanização dos nascimentos e mostrar que um parto humanizado é um parto respeitoso, que respeita o protagonismo da mulher, dá voz aquela mulher, que ela tem direito de falar e ser ouvida".

"Uma vez eu ouvi que esse é um assunto de interesse social porque todas as pessoas nascem e a imensa maioria das mulheres vai querer ter filho".

O que é violência obstétrica?

A violência obstétrica se caracteriza por qualquer atitude que fere a dignidade e autonomia da mulher no processo gestacional.

Exemplos de violências:

Violência obstétrica é crime?

O termo em si, não, porque não está expresso no Código Penal Brasileiro, mas condutas consideradas como violência obstétrica podem ser enquadradas em algum crime.

Omitir socorro, violência sexual, lesão corporal, por exemplo, são condutas criminosas

Como denunciar

A denúncia de violência obstétrica pode ser feita de forma administrativa e judicial.

A via judicial é utilizada para fins de indenização. Neste caso, é necessário que a violência tenha ocorrido há, no máximo, três anos, pois esse é o prazo máximo para dar entrada na ação judicial cível. Dependendo do tipo de violência, também pode ser aberto um processo criminal.

Procure um advogado especialista ou a Defensoria Pública para dar entrada na ação de indenização ou no processo criminal.

O processo judicial é importante para a responsabilização dos envolvidos e para ajudar a dar visibilidade à quantidade de casos de violência obstétrica no Brasil.

Solicite por escrito seu prontuário no hospital. Você tem direito a ele por lei e é lá que constam todas as informações sobre seu atendimento. Escreva seu relato de parto com a maior riqueza de detalhes possível, descrevendo todas as violências que sofreu e quem as cometeu (lembre-se que os nomes da equipe estão no prontuário), e sem ofensas pessoais ou palavras de baixo calão.Caso o parto/cirurgia/aborto seja recente, você pode ir a uma delegacia e fazer um boletim de ocorrência relatando a violência sofrida, mas não é obrigatório.

Administrativamente, é possível fazer a denúncia em todos os órgãos abaixo ou somente em alguns deles:

Protocolo do relato de parto e do prontuário no protocolo geral/ouvidoria do hospital, no conselho de classe referente ao profissional que praticou a violência, na Ouvidoria do SUS ou da ANS, caso você tenha plano de saúde, e no Ministério Público.

Lembre-se de entregar cópias e, na sua, pedir que eles carimbem ou deem um "recebido" com a data. Diga que quer que seja gerado um processo administrativo e o número dele para acompanhamento.

...........................

CORREIO BRAZILIENSE

Dormir pouco pode reduzir efeito de vacinas

Imunização em pessoas que descansam menos de seis horas por dia gera uma resposta de anticorpos menor do que o esperado

A má qualidade do sono já foi associada a doenças cardiovasculares, metabólicas e neurológicas. Agora, ao revisar dados de estudos anteriores, uma equipe da Universidade de Chicago e do Instituto Nacional Francês de Saúde e Pesquisa Médica (Inserm) descobriu que donnir pouco reduz a eficácia de vacinas. O artigo, publicado na revista Currenl Biolog)', mostrou que pessoas que tiveram menos de seis horas de repouso por noite nos dias que antecederam a imunização apresentaram uma resposta reduzida de anticorpos.

O trabalho tem como base um estudo de 2002 realizado por integrantes da equipe. Eles mostraram que restringir o sono nos participantes diminui a contagem de anticorpos contra influenza pela metade, comparado ao grupo de controle, 10 dias após a inoculação. O interesse pela pesquisa foi reavivado durante os bloqueios da pandemia de covid-19, quando os cientistas passaram a se conectar com outros pesquisadores que estudaram a questão. Assim, começaram a reunir dados para a meta-análise.

Em sete estudos que examinaram o impacto da duração do sono na vacinação contra doenças virais, como influenza e hepatite, os pesquisadores descobriram que o descanso noturno insuficientedefinido como menos de seis horas - nos dias que antecedem a vacinação resulta em uma diminuição da resposta de anticorpos. "O sono insuficiente é um fator comportamental que pode ser corrigido antes da vacinação e não apenas fortalecer, mas também estender a resposta à vacina", disse Eve Van Cauter, professora emérita de medicina na UChicago e autora sênior da meta-análise.

A cientista enfatiza que é sabido que as pessoas respondem de maneira diferente a imunizações conforme a idade, o sexo, as condições médicas existentes e outros fatores de difícil modificação. "Ter um comportamento facilmente modificável que se pode ajustar na hora da consulta oferece algo que você pode

Estudo considerou o sono insuficiente dias antes da imunização: em média, dois meses a menos de células de defesa depois da inoculação

controlar e que, provavelmente, melhorará a resposta do seu corpo", afirma Cauter.

A associação foi observada apenas em estudos que avaliaram objetivamente a duração do sono usando rastreadores de atividade vestíveis ou estudos em laboratório. A duração do repouso autorreferida não foi um preditor de resposta à vacina, o que pode indicar falhas no relato dos participantes, ponderam os autores.

Os pesquisadores também observaram que, embora a associação fosse forte para os homens, era mais fraca e não estatisticamente significativa para as mulheres. Eles argumentam que isso, provavelmente, se deve ao fato de que nenhum dos estudos em participantes do sexo

0 sono insuficiente é um fator comportamental que pode ser corrigido antes da vacinação e não apenas fortalecer, mas também estender a resposta à vacina"

Eve Van Cauter, professora emérita da Universidade de Chicago e autora sênior do artigo

feminino considerou as variações nos níveis de hormônios sexuais por ciclo menstruai, o uso de contraceptivos e o estado da menopausa.

"A ligação entre o sono e a eficácia da vacina pode ser uma grande preocupação para pessoas com horários de trabalho irregulares, especialmente para trabalhadores em turnos que normalmente têm duração reduzida do sono", disse Van Cauter. "Isso é algo que as pessoas devem considerar planejar para garantir que estejam dormindo o suficiente na semana anterior e posterior às vacinas."

Covid-19

Usando os resultados da meta-análise e comparando com dados conhecidos sobre a resposta de anticorpos à vacina Pfizer-BioNTech para a covid-19, os pesquisadores estimaram que os efeitos do sono insuficiente na resposta ao imunizante seriam equivalentes a dois meses de diminuição dos anticorpos após a inoculação. "Curiosamente, vimos os mesmos resultados tanto na gripe, que é um vírus respiratório, quanto na hepatite, que afeta o fígado, sugerindo que esse efeito pode se estender a todos os tipos de vírus, incluindo os coronavírus, como o Sars-CoV-2", disse Karine Spiegel, primeiro autor do estudo e pesquisador da Inserm.

Os pesquisadores esperam que o estudo inspire mais pesquisas sobre o fenômeno para esclarecer os efeitos em homens e mulheres, bem como para entender melhor como diferentes vacinas podem ser afetadas pela duração do sono e como o repouso pode ser otimizado para promover uma melhor resposta à imunização. "Precisamos de estudos muito maiores que controlem o ambiente de hormônios sexuais em mulheres, em particular", indicou. "Precisamos também de uma melhor definição de quantos dias de sono curto afetam a resposta de anticorpos e se é pouco antes da vacina ou também durante e depois. Estudos em larga escala que consideram características comportamentais, demográficas e hormonais devem fornecer novas percepções que se traduzirão em impactos mensuráveis na eficácia da vacina."

Van Cauter lembra, ainda, que o sistema imunológico não é o único modulado pelas noites mal dormidas. "O sono insuficiente está ligado a outros problemas de saúde, como um risco aumentado de desenvolver obesidade, diabetes ou hipertensão. As vacinas são uma ferramenta importante para prevenir e reduzir os impactos de doenças infecciosas, e acreditamos que você pode implementar uma simples mudança de comportamento - dormir o suficiente- para obter um benefício imediato. É barato e não há efeito adverso."

.......................

FOLHA DO ESTADO ONLINE

Mês da Mulher: Supremo decidiu que grávidas não podem ter funções insalubres

Em maio de 2019, o Supremo Tribunal Federal invalidou dispositivo da Reforma Trabalhista que condicionava o afastamento de gestantes ou lactantes do exercício de atividades insalubres à apresentação de atestado médico. A decisão foi tomada no julgamento da Ação Direta de Inconstitucionalidade (ADI) 5.938, ajuizada pela Confederação Nacional dos Trabalhadores Metalúrgicos.

A norma declarada inconstitucional havia sido inserida na CLT pela Lei 13.467/2017 (Reforma Trabalhista) e admitia que gestantes exercessem atividades consideradas insalubres em grau médio ou mínimo e que lactantes desempenhassem atividades insalubres em qualquer grau, exceto quando apresentassem atestado de saúde, emitido por médico de sua confiança, recomendando o afastamento.

O ministro Alexandre de Moraes (relator), em decisão individual, já havia deferido liminar para suspender a aplicação da regra. Na análise do mérito, o Plenário confirmou a cautelar e julgou procedente o pedido, vencido o ministro Marco Aurélio (aposentado).

Em seu voto, o relator destacou que a proteção à maternidade e à criança são direitos irrenunciáveis e não podem ser afastados pelo desconhecimento, pela impossibilidade ou pela própria negligência da gestante ou da lactante em apresentar atestado médico, sob pena de prejudicá-la e prejudicar o recém-nascido.

O ministro destacou a dificuldade das mulheres que não têm acesso à saúde básica para obterem um atestado para essa finalidade. Segundo ele, a Constituição Federal garante uma série de direitos sociais, como a proteção à maternidade, a licença-maternidade e a estabilidade no emprego durante a gravidez, além de normas de saúde, higiene e segurança.

Na sua avaliação, mesmo em situações de manifesto prejuízo à saúde da trabalhadora, a mudança na lei passou a atribuir a ela o ônus de demonstrar essa circunstância, o que desfavorece a plena proteção dos interesses constitucionalmente protegidos.

Também no seu entendimento, a norma, ao prever o afastamento automático da gestante somente no caso de insalubridade em grau máximo contraria a jurisprudência da Corte que tutela os direitos da empregada gestante e lactante, do nascituro e do recém-nascido lactente, em quaisquer situações de risco à sua saúde e ao seu bem-estar.

Retrocesso social

Para a ministra Rosa Weber, a alteração promovida pela Reforma Trabalhista foi um "inegável retrocesso social", pois revogou a norma anterior que vedava o trabalho insalubre da gestante ou lactante, além de menosprezar direito fundamental à saúde da mãe trabalhadora.

Ela lembrou que o valor social do trabalho e o princípio da dignidade da pessoa humana permeiam todo o texto constitucional e, por isso, alterações legais não podem comprometer os valores construídos na sociedade brasileira e os direitos fundamentais nas relações de trabalho.

Segundo o ministro Luís Roberto Barroso, a nova redação afrontou o direito social à proteção da maternidade, o princípio do melhor interesse da criança (artigo 227 da Constituição Federal) e o chamado princípio da precaução, pelo qual, sempre que houver risco ou incerteza, deve-se favorecer a posição mais conservadora e protetiva.

Amarras

Em seu voto, o ministro Luiz Fux ressaltou que a trabalhadora, na busca de manter seu emprego no médio prazo, poderia preferir se submeter a fatores de risco e não apresentar atestado médico. Essa atitude poria em risco a sua saúde, decorrente de um eventual aborto espontâneo, e também do bebê, vulnerável na lactação e, mais ainda, na fase gestacional.

Além disso, a seu ver, a regra, ao atribuir à trabalhadora o ônus de apresentar o atestado, reforça amarras socialmente construídas, que recaem desproporcionalmente sobre a mulher. Já a ministra Cármen Lúcia disse que a gestação não é uma vulnerabilidade, mas uma bênção, e que acaba sendo retaliada "por uma sociedade na qual qualquer possibilidade de afastamento do empregado opera em seu desfavor".

O ministro Celso de Mello (aposentado) também ressaltou que a regra legal, caso fosse validada, provocaria "inadmissível efeito perverso resultante do desrespeito e da ofensa ao princípio que veda o retrocesso social".

Divergência

Único a divergir, o ministro Marco Aurélio (aposentado) votou pela improcedência do pedido. Para ele, a norma não conflita com a Constituição Federal e é razoável ao exigir pronunciamento médico sobre a conveniência do afastamento do ambiente insalubre em grau médio.

...........................

REVISTA HOSPITAIS DO BRASIL

Número de títulos em residência médica cresce mais de 80% em uma década no Brasil

Demografia Médico Brasileira aponta que o número de registros de médicos titulados no país em 2022 foi de 495.716, um aumento de 84% nos últimos dez anos

A residência médica está em alta no Brasil. A modalidade de pós-graduação é o desejo de muitos médicos para dar continuidade aos estudos e se especializar em determinada área profissional. No país, o número de títulos de residência aumentou consideravelmente nos últimos anos. A edição da Demografia Médica Brasileira (DMB) 2023, lançada pela Associação Médica Brasileira (AMB), em parceria com Faculdade de Medicina da USP, divulgou que o número de registros de médicos titulados em 2022 no país foi de 495.716, 84% a mais em relação à 2012.

Para iniciar e concluir uma residência médica vários desafios são exigidos dos participantes, como passar por um difícil processo seletivo e vivenciar a rotina no hospital. Também é o momento de reafirmar a escolha profissional na prática, com a ajuda de supervisores, ou mudar a trajetória.

A Fundação São Franciso Xavier tem uma longa trajetória na oferta de programas de residência. Os programas de residência médica foram iniciados no Hospital Márcio Cunha, há mais de duas décadas. Hoje, são quase 100 residentes em 14 especialidades médicas. "O programa de residência dos hospitais da FSFX tem como objetivo fundamental o aperfeiçoamento progressivo do padrão profissional e científico do médico e a melhoria da assistência à comunidade, além de formar profissionais capacitados para atender nas mais diversas áreas da medicina", explica Milton Henriques Guimarães Junior, coordenador de Ensino e Pesquisa da FSFX.

O médico de família da Usisaúde, operadora de planos de saúde da Fundação São Francisco Xavier (FSFX), Eike Lúcio Vieira Viana, que atua no Hospital Márcio Cunha (HMC) em Ipatinga - instituição de alta complexidade e referência para todo o leste de Minas Gerais - credita seu sucesso profissional à residência médica. "A residência agregou muito valor à minha vida, tanto para a satisfação profissional como pessoal. Ela me permitiu adquirir mais conhecimento e com certeza abriu portas", conta.

Natural de Ipatinga, Eike se formou em 2016 na faculdade de medicina da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (MS). Nos últimos anos do curso, ele se interessou pela medicina de família e comunidade, uma especialidade que atende aos problemas mais comuns de saúde da população. "Eu me encantei com a possibilidade de ser um especialista nessa área de atuação, que tem como foco o atendimento humanizado a pacientes de todas as idades e a assistência integral", lembra.

Em 2018, Eike voltou para sua terra natal e iniciou a residência médica no Hospital Márcio Cunha. "Eu nasci neste hospital, minha família tem grande relação com ele. É uma instituição que eu conheço bem e de grande credibilidade. Por isso, decidi fazer a residência médica no HMC. Foi um período de intenso aprendizado. Me identifiquei logo de cara com a área escolhida e tive a certeza de que era isso que queria. A experiência foi muito interessante, temos contato diário com especialistas, tanto da medicina de família como de outras áreas que são referências", completa.

Quando terminou a residência, em março de 2020, Eike foi convidado a fazer parte da equipe de colaboradores do HMC e assumiu a função de preceptor de residência, ou seja, ele recebe outros residentes e os auxilia no dia a dia do hospital. "É uma responsabilidade muito grande. Estou formando outros médicos especialistas. É uma troca, a gente ensina e aprende o tempo todo", ressalta.

Mudança de trajetória

A residência médica também é um importante período para confirmar o caminho a ser seguido. A pediatra Iara Gail Lopes tem uma história de autoconhecimento e dedicação com a residência médica. Formada pela Universidade do Vale do Aço (Univaço), a médica fez dois meses de ginecologia e obstetrícia no Hospital Márcio Cunha e depois resolveu mudar a trajetória. "Eu compreendi que a ginecologia não era a área que queria seguir. Sempre quis pediatria e, então, voltei a estudar novamente e consegui novamente uma vaga no Hospital Márcio Cunha", conta.

Para ela, a mudança foi essencial para sua carreira. "Nem sempre a gente tem a certeza no início do curso. E a residência é essencial para confirmar nossas escolhas. Com a rotina do dia a dia, você consegue ter o entendimento da sua área. Mudar o caminho é prova de amadurecimento e autoconhecimento", frisa.

A pediatra exalta o conhecimento adquirido na residência. "A residência médica capacita, auxilia, treina e refina o conhecimento. É o momento de tirar dúvidas, de aprender na prática, de abrir os horizontes. Ela é dinâmica, você aprende trabalhando, com a discussão de casos, com o apoio dos supervisores", comenta. Assim como Eike, Iara também foi contratada depois da residência e hoje é preceptora de residentes.

Consultório espelhado

Uma ferramenta especial que vem sendo utilizada para garantir o bem-estar do paciente e contribuir para o aprendizado é o consultório espelhado. É um consultório que tem um vidro especial que dá visibilidade a quem está do lado de fora e é equipado por uma câmera e um microfone. O preceptor pode avaliar o atendimento do residente do outro lado do espelho sem interromper a consulta.

Pioneiro no Vale do Aço, o Hospital Márcio Cunha possui dois consultórios espelhados, um na área de enfermagem e outro na residência de medicina de família. Segundo o Dr. Eike Lúcio Vieira Viana, o consultório tem como objetivo auxiliar o atendimento do paciente e avaliar a conduta do residente. "O paciente sempre é informado que estamos monitorando, e o residente tem conhecimento que pode ser monitorado a qualquer hora, ele é avisado no início da residência. Do lado de fora, podemos monitorar a atuação do médico, como ele interage com o paciente e discutir esse atendimento", explica.

..............................

FOLHA.COM

Estados e municípios acumulam bilhões parados em fundos de saúde

Gestores e especialistas apontam pouco monitoramento; ministério diz que gestão dos recursos é de responsabilidade de quem recebe a verba

Brasília

Estados e municípios acumulam saldos de mais de R$ 25 bilhões em repasses feitos pelo governo federal ao SUS (Sistema Único de Saúde). Esse valor disparou com verbas destinadas ao combate à pandemia de Covid-19 e emendas parlamentares.

Gestores da saúde e pesquisadores consideram que a cifra acumulada reflete diversos gargalos, como a dificuldade de gestão e execução da verba e até mesmo a ingerência política para manter os recursos em caixa e fechar o ano com resultado positivo.

Os recursos provêm do FNS (Fundo Nacional de Saúde), cuja função é irrigar os cofres dos entes da Federação para custeio, investimento e financiamento de ações da rede pública. Do saldo total, R$ 10,3 bilhões estão em contas estaduais. E o restante, com os municípios.

Autores de estudos sobre os saldos, Blenda Pereira e Daniel Faleiros dizem que falta monitoramento por áreas especializadas, como de atenção básica ou vigilância sanitária, do Ministério da Saúde sobre o destino da verba.

"O ministério faz parte da gestão do SUS, não pode só repassar o recurso", disse Pereira, que é doutoranda em saúde pública na USP.

Por outro lado, eles afirmam que é preciso olhar os valores dos saldos com cautela. "Não considero que o volume seja alto. Equivale a cerca de três meses de repasses [do FNS]", afirmou a pesquisadora.

Para o Conass (Conselho Nacional de Secretários de Saúde), "um monitoramento efetivo por parte do Ministério da Saúde para orientação aos entes subnacionais é fundamental".

"Ajudaria a comprovar ou não os fatores apontados acima e daria um suporte técnico aos entes subnacionais, contribuindo assim para uma maior celeridade aos respectivos processos", disse a entidade em nota.

O Ministério da Saúde afirma que a responsabilidade do montante é dos entes da Federação. "Uma vez que os recursos são transferidos, pelo Fundo Nacional de Saúde, aos estados e municípios, sua gestão cabe aos mesmos", disse.

A pasta também ofereceu uma outra hipótese para os saldos: os recursos podem já estar comprometidos, aguardando comprovação de uma obra, por exemplo, para serem executados.

Entretanto, há casos em que um local poderia ficar meses sem receber novos repasses e continuaria com recursos. Não há nenhuma regra determinada pelos legisladores ou gestores para repasses nas situações em que as contas já tenham saldo mais do que 100% superior ao recurso destinado pelo ministério.

É o que ocorre em Goiás. O estado, governado pelo médico Ronaldo Caiado (União Brasil), tem R$ 440 milhões em saldos do FNS. No ano passado, recebeu cerca de R$ 390 milhões e executou R$ 410 milhões. Ou seja, um valor menor do que há em saldo.

"Estes valores [R$ 440 milhões] são provenientes de várias portarias do Ministério da Saúde, que transferiram recursos para a SES-GO [Secretaria da Saúde], e cada um desses instrumentos possui regramento específico de utilização, com objetos definidos", disse a secretaria em nota.

Desse montante, continuou a pasta, cerca de R$ 150 milhões são de recursos destinados à pandemia da Covid-19 e aguardam a finalização de licitações, "cujo trâmite não permite a utilização imediata do recurso".

Goiás teve 28 mil mortes pelo vírus. No auge da pandemia, o sistema de saúde de Goiânia colapsou.

Doutor em economia da saúde pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais), Daniel Faleiros afirma que há uma cultura do Ministério da Saúde de enviar recursos carimbados para "pequenos planos", o que trava a execução da verba.

A Saúde chegou a repassar R$ 600 milhões na pandemia que só poderiam ser usados na compra de medicamentos de saúde mental, quando o gasto poderia ter servido para compra de respiradores ou outras ações

"A Saúde chegou a repassar R$ 600 milhões na pandemia que só poderiam ser usados na compra de medicamentos de saúde mental, quando o gasto poderia ter servido para compra de respiradores ou outras ações", disse ele.

Outro estado com saldo muito superior aos repasses é Mato Grosso. Há R$ 571 milhões no caixa. No ano passado, o estado recebeu repasses de R$ 385 milhões.

No mês de melhor execução, Mato Grosso gastou R$ 33,14 milhões do fundo. Nesse ritmo, o saldo duraria por mais de um ano, sem precisar de um novo aporte do ministério.

Parte dos repasses do FNS é obrigatório. Outros recursos são destinados por emendas parlamentares ou para ações definidas durante o ano.

As chamadas emendas do relator, que foram consideradas inconstitucionais pelo STF (Supremo Tribunal Federal), ampliaram distorções no financiamento do SUS.

São Gonçalo, no Rio de Janeiro, tem um dos maiores saldos entre os municípios, de R$ 146 milhões. Essa reserva era de R$ 60 milhões em maio de 2022. O valor mais do que dobrou após a chegada das emendas em junho, meses antes das eleições.

Em nota, a prefeitura disse que há recursos de emendas feitas há mais de cinco anos e que só agora, com regulação pelo Ministério da Saúde, poderão ser utilizados. O valor exato, contudo, não foi compartilhado.

O município diz ainda haver uma crescente demanda por serviços públicos de saúde; por isso, os repasses.

"A atual gestão vem trabalhando com planejamento e otimização dos recursos, a fim de aplicá-los de forma assertiva, para garantir a efetiva melhora na prestação de serviços", afirmou.

O FNS é regido por lei e portarias do ministério. Os recursos que chegam aos entes são carimbados, ou seja, têm destinação específica. Uma regra estabeleceu ainda que, a partir de 2018, só teriam dois objetivos: investimento e custeio.

A portaria que versa sobre o fundo veda a utilização dos recursos para pagamento de servidores, ativos ou inativos, e gratificações. O texto também proíbe o uso do dinheiro para pagar assessorias ou consultorias.

Para investimento, os gestores podem utilizar os recursos na compra de equipamentos, obras de reformas ou construções novas. Esse tipo de gasto costuma ser mais trabalhoso, por exigir licitações e depender de empresas.

São Paulo, por exemplo, tem o maior saldo em contas, com R$ 2,1 bilhões. Mas o estado tem patamares altos de execução, o que mantém o saldo relativamente estável.

Sergipe, por sua vez, é o estado com o menor saldo de recursos do FNS, R$ 43 milhões.

O critério do rateio do FNS está definido em lei e tem como objetivo reduzir desigualdades regionais. Para pesquisadores, as emendas parlamentares ferem esse princípio.

Médico sanitarista e professor da FGV, Adriano Massuda afirma que o SUS deve encontrar caminhos para melhorar a execução dos recursos e atender demandas regionais. Ele cita como uma saída a criação de arranjos de contratação de obras e equipamentos,

O professor diz ainda que verbas de ações prioritárias foram cortadas para acomodar as emendas. "Problema não é o volume do recurso [em saldos], mas a alocação. O SUS é subfinanciado. Esse dinheiro deveria estar alocado em outros lugares."

REPASSES FEDERAIS DO SUS

Estados e municípios recebem verbas federais

Verba distribuída em 2022: R$ 101 bilhões

R$ 101 bilhões Saldo atual de estados e municípios: R$ 25,8 bilhões em dezembro de 2022

R$ 25,8 bilhões em dezembro de 2022 Saldo antes da pandemia: R$ 17,2 bilhões em janeiro de 2020

R$ 17,2 bilhões em janeiro de 2020 Maior repasse em 2022: R$ 19,14 bilhões, em junho, sob influência de emendas

R$ 19,14 bilhões, em junho, sob influência de emendas Melhor execução em 2022: R$ 9,98 bilhões, em dezembro

R$ 9,98 bilhões, em dezembro Execução dos fundos no ano: cerca de 74,6% em 2022

.....................................

Assessoria de Comunicação