ATENÇÃO: Todas as notícias inseridas nesse clipping reproduzem na íntegra, sem qualquer alteração, correção ou comentário, os textos publicados nos jornais, rádios, TVs e sites citados antes da sequência das matérias neles veiculadas. O objetivo da reprodução é deixar o leitor ciente das reportagens e notas publicadas no dia.

DESTAQUES

Cirurgia com robôs engatinha, mas já faz parte do futuro da medicina

Goiás tem 14 cooperativas bilionárias

Governo de Goiás apresenta planejamento para controle da dengue, zika e chikungunya

Edgar Tollini é cotado para assumir Secretaria de Saúde da Prefeitura de Goiânia

Hapvida do céu ao inferno: os sete erros que fizeram as ações HAPV3 despencarem quase 50% em 15 dias

Falta inseticida para combater o mosquito da dengue, zika e chikungunya

TERRA

Cirurgia com robôs engatinha, mas já faz parte do futuro da medicina

A cirurgia está prestes a começar, mas o cirurgião não está com o bisturi na mão. Em vez disso, mexe dois controles para manipular braços mecânicos, que por sua vez realizarão os devidos procedimentos. Filme de terror? Não, é o presente e o futuro da medicina acontecendo, com à frente do processo.

A descrição acima já não é mais cena de filme. O sistema Da Vinci, usado no exterior consiste em um console do cirurgião que normalmente fica na mesma sala e um carrinho do lado do paciente com três a quatro braços robóticos interativos, dependendo do modelo.

Em setembro do ano passado, isso aconteceu no Brasil. O Hospital São Luiz da da Rede D’or, em São Paulo, foi cenário de um transplante renal entre duas pessoas vivas (pai e filha), executado parcialmente por uma máquina. O médico Rodrigo Vianna, da Universidade de Miami, responsável pela cirurgia, veio ao país para o processo.

A ideia por trás é garantir que as pinças dos aparelhos funcionem como "braços" médicos. Isso garante um procedimento menos invasivo, mais preciso e permite uma recuperação melhor para o paciente. Mas se você pensa que o robô está substituindo humanos, não é bem assim.

Cirurgias com robôs

Carlos Eduardo Domene, cirurgião do aparelho digestivo e coordenador do Programa de Cirurgia Robótica da Rede D’or, explicou a Byte que em uma cirurgia com robôs há menos agressão no campo operatório, coisas que não costuma ver normalmente quando está operando sem a máquina.

"Os robôs são os braços mecânicos controlados a distância, em procedimentos que os médicos ficam a poucos metros da máquina. A cirurgia ganha mais precisão, destreza e menor risco de tremor", disse.

O supracitado robô cirurgião Da Vinci, da empresa americana Intuitive Surgical, é um dos queridinhos dos médicos, grande referência para especialistas. Ele despertou interesse para que outros países desenvolvessem novos protótipos que estão chegando ao mercado no Brasil. Entre eles, o Versius e o Hugo RAS System, criados pelas empresas britânicas CMR Surgical e Medtronic.

Os membros robóticos do sistema podem segurar objetos que atuam como bisturis, tesouras ou pinças. O braço final , o que dá ao cirurgião uma visão usa os controles do console para manobrar os braços robóticos do carrinho do lado do paciente.

Como explicou o coordenador do Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Torácica e Cardiovascular da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), Paulo Manuel Pêgo Fernandes, o sistema requer um operador humano que esteja a "poucos metros da cirurgia".

Eles não precisam estar ligados a uma rede como wi-fi ou 5G, por exemplo. "O robô funciona normalmente conectado por cabos a um console onde o médico controla. Não precisa de rede wi-fi para fazer essa conexão", apontou Domene.

Existe cirurgia autônoma?

Apesar de parecer tentador a ideia de a avançar tanto que possa realizar uma cirurgia autônoma, sem a necessidade de médicos, isso ainda está longe de ser real, segundo Pêgo Fernandes.

"A ideia do robô foi para a Guerra do Iraque para que cirurgiões americanos pudessem operar soldados no Iraque, estando nos EUA. Isso não foi para frente porque a internet não era tão desenvolvida". disse.

Mesmo com as tecnologias recentes, como a , que podem facilitar operações a longas distâncias, ainda há atraso de sinal.

"Na tese, a cirurgia por satélite ela é viável em um caso ou outro. Na prática, não é usado porque custa caro, e com 5G vai melhorar em termos de sinal, mas com 4G não dava para fazer. Existe uma perspectiva de mostrar que é viável, mas no dia a dia, isso é distinta", afirmou.

Em 2019, por exemplo, as empresas Huawei, China Unicom Fujian Branch e Suzhou Kangduo e o hospital hepatobiliar Mengchao da Universidade de Fujian implementaram o primeiro experimento animal cirúrgico 5G do mundo no Instituto de Pesquisa do Sudeste de Fujian China Unicom.

O final da operação ocorreu no instituto, e o sinal da cirurgia foi transmitido em tempo real por meio da tecnologia 5G para realizar a lobectomia hepática remota para os animais experimentais do Mengchao Hepatobiliary Hospital, a 50 quilômetros de distância. Todo o procedimento foi realizado em cerca de 60 minutos e o atraso do sinal da cirurgia foi extremamente baixo.

Domene defende que automatizar processos automáticos e repetitivos da cirurgia pode ser um caminho para os procedimentos.

"[Nesses processos] é provável que um robô substituta as pessoas. Já estao sendo desenvolvidas tecnologias para automatização. Não vejo tão cedo que haja, mas vai acontecer", disse Domene, da Rede D'or.

Foto: Canaltech Tipos de transplantes

O Brasil é o segundo país do mundo que mais realiza transplantes, ficando atrás dos Estados Unidos. De acordo com o Ministério da Saúde, em 2021, foram realizados aproximadamente 23,5 mil transplantes, sendo 4,8 mil de rim, 2 mil de fígado, 334 de coração e 84 de pulmão.

Apesar de os robôs já estarem sendo usados para transplantes de rim e de pulmão, as demais cirurgias com máquinas ainda estão caminhando em passos lentos.

"O uso de robô em não tem sido muito utilizado. Na prática, ter que tirar um coração e colocar outro, por exemplo, é uma incisão grande", disse Pêgo Fernandes.

Mas não são totalmente descartáveis. Equipamentos robóticos têm sido usados para vários tratamentos relacionados ao coração, incluindo cirurgia de válvula, bypass da artéria coronária, ablação de tecido cardíaco, reparo de defeitos cardíacos ou remoção de tumores.

No transplante cardíaco, no entanto, é necessário que haja um grande corte para trocar o órgão. Segundo o cirurgião, seria totalmente contrário à proposta do robô, que o real benefício é ser menos invasivo.

Regulamentação

Considerada como de alta complexidade no Brasil, a cirurgia robótica foi regulamentada no Brasil em março de 2022 com a publicação no Diário Oficial da União. Na resolução CFM no 2.311/2022, o Conselho Federal de Medicina (CFM) estabeleceu critérios para a realização desse tipo de procedimento, como a capacitação de profissionais.

O CFM, no entanto, não restringiu quem poderia ensinar os médicos, mas estabeleceu critérios. Por exemplo, o médico deve passar por treinamento em cirurgia robótica, podendo ser por meio de hospitais ou com mentoria de outro profissional especializado que tenha ter feito pelo menos 50 procedimentos.

Como explicou Pêgo Fernandes, é preciso um preparo e vários testes antes de acontecer de fato. "Assim como pilotos de avião fazem provas teóricas, provas práticas, na mesma linha as plataformas robóticas precisam um treinamento -- alguns mais complexos que outros -- para quando for utilizar em pacientes, não haja uma curva de aprendizado", afirmou.

O que esperar para o futuro

Os especialistas ouvidos nesta reportagem disseram que o futuro da cirurgia robótica é promissor e que em alguns anos, o mundo poderá ver máquinas operando pacientes sozinhos.

"Juntando as tecnologias de hoje, é como pensar um automóvel totalmente autônomo há 20 anos -- parecia loucura. Então, é provável que no futuro, um robô substituta as pessoas", disse Domene.

Já Pêgo Fernandes se mostra cauteloso com relação ao tempo. "Mesmo a aviação estando onde está [com direção autônoma], ela não dispensa nem o piloto e nem o copiloto. Um dia será possível, mas ainda estamos longe de chegar", afirma.

Outras tecnologia juntam infinitas possibilidades para melhorar a . Como explicou o coordenador do Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Torácica e Cardiovascular da FMUSP, existe uma possibilidade de se usar integração de imagens como tomografias e ressonâncias magnéticas.

"Isso permitirá um planejamento, como um planejamento de voo no piloto automático, mas ainda não é uma realidade", disse Pêgo Fernandes.

Domene aponta que novos softwares e inteligências artificiais, para identificarem o que está acontecendo em tempo real no corpo do paciente, permitirão que o médico tome a melhor decisão com robôs.

"Não há limite. Estamos em relação ao robô como estávamos em relação ao celular -- que só fazia ligação e agora faz tudo. É exatamente isso que a cirurgia robótica pode fazer", disse.

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A REDAÇÃO

Goiás tem 14 cooperativas bilionárias

Após recente divulgação do Sistema OCB/GO sobre a existência de 13 cooperativas goianas que ultrapassam a marca de R$ 1 bilhão, seja em faturamento ou ativos totais, a Cooperativa Mista Agropecuária do Vale do Araguaia (Comiva) passou a integrar o seleto grupo das cooperativas bilionárias no Estado. Em apenas um ano, a cooperativa teve o seu faturamento ampliado de R$ 645 milhões (2021) para R$ 1,36 bilhão (2022), crescimento de 112,4% no período.

Segundo Cássio Teodoro Carrijo, presidente da Comiva, esse desempenho foi obtido com trabalho e dedicação da diretoria, da equipe de colaboradores e dos cooperados. "Investimos em treinamentos, preparamos a equipe para fazer um bom atendimento e criar valor para o nosso cooperado. Do colaborador do balcão de loja, que atende clientes e ajuda a trazer novos cooperados para a Comiva, ao técnico que vai a campo levar a assistência ao produtor", diz.

Cássio Teodoro afirma que a maior aproximação com o Sistema OCB/GO ao longo de 2022 propiciou à cooperativa multiplicar por seis o número de treinamentos oferecidos aos colaboradores, gestores e  cooperados. Frisa que esse salto foi determinante para que a cooperativa ganhasse a força que tem hoje. "De mãos dadas, vamos crescer muito mais, porque é isso que os nossos cooperados e a cooperativa precisam", diz.

A Cooperativa Mista dos Produtores de Leite de Morrinhos (Complem) também faz parte dessa lista. A meta, que estava prevista para 2028, foi alcançada pela cooperativa com seis anos de antecedência. O presidente Sérgio Penido diz que o cumprimento antecipado  é justificado pela adoção de planejamento, eficiência nos processos e transparência nos negócios. “Para todos nós é uma excelente notícia e que reforça o nosso modelo de governança. Temos investido em nossos colaboradores por meio de conhecimento e treinamento e, com isso, nosso trabalho tem sido mais assertivo. O resultado é consequência desse trabalho”, afirma.

Além da Comiva e da Complem, no ramo agro, a cooperativa Comigo, com sede em Rio Verde, obteve crescimento significativo, de 52,3% em 2022, alcançando faturamento bruto de R$ 15,6 bilhões no ano. Os números de algumas das cooperativas, relativos ao ano de 2022, serão consolidados brevemente em suas respectivas assembleias gerais ordinárias.

Ramo crédito

Mas não é apenas no ramo agro que as cooperativas goianas têm cifras bilionárias. No ramo crédito, dez coops já bateram e até superaram a casa do bilhão de reais em ativos totais. São elas: a Central Sicredi Brasil Central (R$ 1,5 bilhão) e suas duas filiadas Sicredi Planalto Central (R$ 2,5 bilhões) e Sicredi Cerrado GO (R$ 1,5 bilhão); o Sicoob Nova Central (R$  3,3 bilhões) e suas filiadas Sicoob Credi-Rural (R$ 4,2 bilhões) e o Sicoob Secovicred (R$ 1,26 bilhão); a Central Sicoob Uni (R$ 6,4 bilhões) e as filiadas Sicoob Unicentro Br (R$ 6,3 bilhões), Sicoob Engecred (R$ 2,8 bilhões) e a Sicoob UniCentro Norte Brasileiro (R$ 2 bilhões).

Presidente da Central Sicredi Brasil Central, Celso Figueira afirma que as cooperativas de crédito em Goiás experimentam crescimento acima do mercado convencional, tanto em ativos, como em número de associados. “As pessoas e as comunidades estão procurando formas diferentes da tradicional para fazerem a administração dos seus recursos. Esses recursos voltam para eles em benefícios e contribuem ainda mais para o fortalecimento da própria cooperativa”, diz. “Essas cooperativas e outras que ainda não atingiram o patamar de um bilhão de ativos, crescem, impulsionam a economia do nosso Estado. E, com certeza absoluta, fazem um trabalho social importante”, frisa.

O presidente do Sicoob Nova Central, Miguel de Oliveira, acredita que os bons resultados aumentam a confiança do setor e estimulam os associados a continuarem priorizando as operações nas cooperativas. “O cooperativismo de crédito cresce continuamente. A previsão é que as nossas cooperativas alcancem números cada vez mais expressivos, juntamente com seus cooperados”, pontua. “Esse resultado veio graças ao empenho de cada colaborador das cooperativas e, principalmente, à confiança e participação efetiva dos cooperados”, ressalta.

Saúde

Do ramo saúde, a Unimed Goiânia se destaca como uma força econômica importante no Estado de Goiás, indutora do crescimento e geradora de milhares de empregos indiretos na economia goiana. A cooperativa oferece planos de saúde individuais ou familiares, para pessoas físicas, e planos empresariais e coletivos, por adesão, para pessoas jurídicas, com cobertura de acordo com a lista de Procedimentos e Eventos em Saúde, determinada pela Agência Nacional de Saúde. Em 2022, atingiu R$ 1,9 bilhão em contraprestações líquidas.

De acordo o presidente da cooperativa, Sergio Baiocchi Carneiro, a Unimed Goiânia está entre as maiores de Goiás, não só pelos expressivos números que apresenta, mas principalmente pelos seus sólidos valores. “Prestamos um trabalho de assistência, auxílio e amparo aos nossos beneficiários, colaboradores e cooperados, com o desejo de contribuir e colaborar para a satisfação de todos. Entendemos que cuidar do próximo é oferecer experiências que tragam conforto para cada pessoa e sua família com agilidade, e assim buscamos proporcionar atendimento humanizado e empático. Isso é solidariedade”, diz.

Meta

Mais cooperativas goianas devem alcançar a casa dos bilhões nos próximos anos. Com essa perspectiva, o Sistema OCB/GO apresentou uma meta ambiciosa, mas factível: a de aumentarem, juntas, o faturamento anual para R$ 50 bilhões até 2027. “A ideia é que cada cooperativa em Goiás, tomando como base o faturamento obtido em 2021, trabalhe para multiplicar esses resultados por dois ou por três, para alcançarmos essa meta. Com isso, vamos ajudar o Sistema OCB a alcançar o objetivo em nível nacional, de R$ 1 trilhão", afirma o presidente Luís Alberto Pereira.

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JORNAL OPÇÃO

Governo de Goiás apresenta planejamento para controle da dengue, zika e chikungunya

As doenças causadas pelo mosquito Aedes aegypty estão no alvo de um planejamento para os próximos dois anos, divulgado pelo Governo de Goiás. O objetivo é diminuir a ocorrência de dengue, zika e chikungunya, evitando casos graves e mortes.

O Plano de Contingência para Arboviroses norteia as ações da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás (SES-GO) e orienta os municípios. Dados da pasta apontam ainda que Goiás reúne 176 municípios em situação de baixo risco, 49 em médio risco e 21 em alto risco. No total, são 12.234 casos notificados em 2023.

O plano orienta os órgãos de saúde para atuação em três momentos, de acordo com o cenário epidemiológico: fase inicial, de alerta e de emergência. Para todas essas, estão previstas ações como visitas domiciliares, monitoramento de casos, distribuição de inseticidas e fiscalização sanitária. Já a frequência varia conforme a necessidade de cada região e o nível de risco dos municípios.

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Edgar Tollini é cotado para assumir Secretaria de Saúde da Prefeitura de Goiânia

O médico, formado pela UFG, já secretário de Saúde do governo do Tocantins. Estaria sendo bancado pela cúpula do Republicanos

O médico Edgar Tollini, ex-secretario da Saúde do governo do Tocantins, é cotado para assumir a Secretaria de Saúde da Prefeitura de Goiânia.

Uma fonte sugere que a direção nacional e a direção estadual do Republicanos tendem a indicar Edgar Tollini, nos próximos dias, ao prefeito Rogério Cruz. A este cabe aceitar ou não a indicação.

Edgar Tollini é formado em Medicina pela Universidade Federal de Goiás e é apontado como tendo experiência na gestão da saúde pública.

O atual secretário de Saúde é Durval Ferreira Fonseca Pedroso.

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SEU DINHEIRO

Hapvida do céu ao inferno: os sete erros que fizeram as ações HAPV3 despencarem quase 50% em 15 dias

No dia 1º de março, a B3 viu uma cena que se repetiu poucas vezes em sua história: uma ação derretendo mais de 30%, em meio a um balanço apenas marginalmente pior que o esperado. A protagonista do tombo homérico foi a Hapvida (HAPV3) - que, desde então, acumula uma queda de quase 50%.Â

Apesar de o episódio ser um marco na história da operadora de saúde, o pesadelo não teve início naquele momento. Num passado não muito distante, a ação era a menina dos olhos de grande parte do mercado; agora, o papel já acumula baixa de mais de 70% nos últimos 12 meses.Â

Para quem acompanhou a excitação e o burburinho que a fusão entre Hapvida e NotreDame Intermédica causou ao ser anunciada em 2021, fica difícil imaginar as razões para tamanho pessimismo do mercado neste momento.Â

Na teoria, o casamento do século seria imbatível: complementaridades geográficas, operações eficientes e um objetivo comum. Na prática, a convivência dentro do mesmo teto tem se mostrado complicada e uma verdadeira dor de cabeça - e é aí que mora uma das grandes desilusões dos investidores.Â

A conclusão da fusão dos negócios só veio em fevereiro de 2022, depois de meses de discussão e aprovação dos órgãos regulatórios. No dia 14 do mesmo mês, as ações GNDI3 deixaram de ser negociadas na bolsa.Â

Esperava-se o nascimento de uma gigante na bolsa, mas, de lá pra cá, o valor de mercado da Hapvida foi pulverizado. Logo após a conclusão da fusão, a companhia era avaliada em cerca de R$ 87 bilhões; no fechamento do pregão da última quarta (15), a cifra era de meros R$ 17,7 bi.

O valor de mercado atual equivale a menos da metade do market cap da Hapvida ou da NotreDame Intermédica quando consideradas isoladamente, antes da operação ser completada.Â

À primeira vista, pode até parecer que os problemas da companhia se resumem ao balanço do quarto trimestre, mas a verdade é que, ao longo do último ano, uma série de erros foram cometidos - e os investidores parecem ter perdido a confiança e paciência com a gestão.

A decepção não se restringiu apenas ao desempenho da empresa no quarto trimestre. Ainda houve um agravante: poucos dias após a divulgação do balanço, a Hapvida informou que estuda a venda de ativos não estratégicos e até mesmo a possibilidade de se realizar um aumento de capital por meio de uma nova emissão de ações (follow on).Â

Olhado pelo lado positivo, a clareza da Hapvida sobre os planos que estão na mesa mostram que alternativas estão sendo consideradas, mas, no geral, prevaleceu a leitura negativa do cenário. Ou seja: os problemas podem ser bem maiores do que os imaginados.Â

Jogo dos sete erros

A fórmula para o sucesso parecia simples: unir as duas maiores operadoras de saúde verticalizadas, com ampla estrutura de hospitais, clínicas e laboratórios para atendimento próprio, criando uma gigante capaz de nadar de braçada por um setor ainda muito fragmentado e cheio de potencial futuro.Â

Os números da operação não eram nada modestos: na largada, a nova empresa já contaria com mais de 13 milhões de usuários dos planos de saúde e odontológicos, uma receita líquida combinada de quase R$ 5 bilhões e uma expectativa de sinergias de até R$ 1,38 bilhão a serem capturadas em três anos.Â

Não faltaram bancos de investimento e casas de análise para exaltar a operação e falar sobre uma revolução no setor de saúde. Mas, um ano após a consumação da combinação dos negócios, os números não são tão animadores assim para o mercado.

A companhia viu a sua receita líquida subir para R$ 6,5 bilhões no quarto trimestre de 2022, com mais de 16 milhões de beneficiários, mas a sinistralidade do caixa subiu a 67,2%Â - o que indica uma média per capita de utilização acima da casa dos R$ 170.

A alavancagem também deu um salto nos três últimos meses do ano passado, com a relação entre a dívida líquida e o Ebitda ajustado alcançado a casa de 2,45 vezes; o endividamento líquido atingiu a marca de R$ 7 bilhões.

É bem verdade que os fortes números reportados pela Hapvida em 2021 estavam sendo comparados com uma base reprimida - a utilização das operadoras de saúde caiu drasticamente durante a pandemia - , mas é inegável a decepção dos investidores com os frutos colhidos desse casamento até agora.Â

Para um gestor de uma asset em São Paulo, o setor como um todo está sofrendo com os "efeitos secundários" da pandemia - como a maior demanda por consultas e exames, o aumento do uso das redes credenciadas e a redução dos preços das apólices em 2022, considerando o baixo uso no ano anterior. E, no caso da Hapvida, isso precisa ser vivido em paralelo com uma integração que se mostrou mais complicada do que o esperado.Â

Ainda que seja inegável o cenário mais complicado para todas as empresas de saúde, analistas e gestores ouvidos pelo Seu Dinheiro são categóricos ao afirmar que foram cometidos erros cruciais que levaram a Hapvida do céu ao inferno na bolsa.Â

Os sete erros da Hapvida (HAPV3) - e também do mercado

Grandes expectativas, grandes frustrações

Para muitos analistas ouvidos pela reportagem, o primeiro erro foi a ausência de maiores questionamentos sobre as potenciais sinergias na combinação dos negócios entre Hapvida e Intermédica.Â

Os planos apresentados pela gestão da nova empresa foram vistos como executáveis e concretos, mas o caminho se mostrou cheio de desafios para que a cifra de R$ 1,3 bilhão em ganhos sinérgicos seja alcançada.Â

Segundo os cálculos da Hapvida, a integração deve trazer cerca de R$ 800 milhões a mais em Ebitda, na expectativa de um aumento na venda dos planos.

Os demais R$ 580 milhões virão da economia com a renegociação de contratos e integração das áreas das empresas - e, na leitura do mercado, é aqui que está uma das maiores pedras no sapato.Â

Isso porque integrar duas companhias de larga escala - e com atuação regional distinta - não permite tantas centralizações e cortes administrativos quanto o inicialmente esperado.Â

"Acabou sendo um pouco mais difícil do que era no papel. Na planilha do Excel estava tudo ok, mas na vida real, não. Duas empresas daquele tamanho... acho que foi mais confuso e difícil do que eles estavam esperando", aponta Henrique Abras, da Inter Invest.Â

Apesar de hoje os números parecerem ousados e difíceis, é bom lembrar que, na época do anúncio, muitos bancos de investimentos se decepcionaram com a cifra apresentada - o Morgan Stanley, por exemplo, trabalhava com uma estimativa "conservadora" de R$ 1,67 bilhão em ganhos com sinergias.Â

Confira o cronograma inicial para a captura das sinergias apresentado pela Hapvida:Â

2) O setor de saúde saiu abalado da pandemia

A crise deixada pelo coronavírus vai muito além da alta dos juros e outras implicações macroeconômicas. Os especialistas apontam para tendências irreversíveis - incluindo dentro do setor de saúde.Â

Em um primeiro momento, operadoras acabaram se beneficiando do baixo nível de utilização de seus serviços no auge da pandemia, mas, uma vez passado o pior, a população parece ter voltado aos hospitais e laboratórios, fazendo a sinistralidade das companhias dispararem.Â

O que se imagina ser um evento momentâneo, no entanto, já dura mais trimestres do que o desejado pelos analistas e o mercado em geral - e existem duas razões para isso.Â

Como os reajustes regulados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) utilizando dados de uma base reprimida para a elaboração dos índices de revisão de preços, as companhias não conseguem repassar para os consumidores o aumento de seus custos.Â

O represamento do repasse ainda coincide com um outro movimento: uma aparente mudança no padrão de utilização de planos de saúde no pós-pandemia, com a população muito mais preocupada com a prevenção de doenças - o que pode significar que o equilíbrio da sinistralidade caixa das operadoras pode passar a ser mais alto do que a média histórica.Â

3) A herança maldita de Hapvida e Intermédica

Antes de anunciarem ao mundo a intenção de fundir suas empresas, a Hapvida e a Intermédica vinham em ritmo acelerado de aquisições.Â

Embora em regiões distintas do território brasileiro - a Hapvida no Norte e Nordeste, enquanto a NotreDame Intermédica focava no Sul e Sudeste - , os alvos escolhidos pelas duas gigantes eram muito parecidos: empresas verticalizadas ineficientes ou com uma carteira de vidas e infraestrutura atrativa para avançar em novos mercados.Â

Era difícil que uma semana se passasse sem que um novo anúncio de compra fosse anunciado por um dos dois grupos. E, apesar dessas operações serem bem recebidas à época, alguns elementos podem estar pressionando o operacional da Hapvida ainda em 2023.Â

Alguns analistas apontam que muitas das empresas adquiridas, principalmente pela Hapvida, tinham um perfil muito ineficiente - com a sinistralidade muitas vezes ultrapassando a casa dos 100%.Â

Se na época da aquisição esses elementos surgiram como uma oportunidade de compra por um preço mais módico, a integração ao ecossistema Hapvida Intermédica em um momento mais complicado no cenário macroeconômico e uma cobrança maior por resultados traz um peso de "herança maldita" para parte desses ativos.Â

4) Endividamento da Hapvida preocupa em tempos de juros altos

Como uma empresa em crescimento e com grande necessidade de financiamento, o aumento da taxa Selic teve forte impacto no balanço da Hapvida.Â

Com os juros saindo de 2% ao ano em 2021 para 13,75% em 2023, a dívida da Hapvida também acelerou. A companhia saiu de um múltiplo dívida líquida/Ebitda de -0,80x no fim de 2021 para 2,45x em dezembro de 2022 - o que indica um endividamento líquido e dívidas oriundas de empresas adquiridas de cerca de R$ 7 bilhões.

5) Um adeus inesperado (e traumático)

Um dos principais destaques do plano de fusão era o compromisso de que as duas companhias seriam tocadas em pé de igualdade, sem que a cultura corporativa de cada uma delas fosse eliminada ou substituída em nome da nova empresa que surgiu.Â

Assim, surgiu um modelo de gestão em que a companhia seria dirigida por dois Co-CEOs - Irlau Machado Filho, da Intermédica, e Jorge Pinheiro, da Hapvida.Â

Mas apenas 10 meses após a consumação da fusão, Machado entregou sua carta de renúncia - citando propósitos e objetivos pessoais - , deixando a estrutura da companhia concentrada nas mãos do CEO da Hapvida.Â

A notícia não foi bem recebida pelo mercado na época e continua sendo citada por gestores e analistas como uma "quebra de confiança" com relação à empresa, uma vez que se esperava que Irlau fosse um dos condutores do projeto de integração.Â

O ex-CEO é um dos nomes mais respeitados do setor de saúde brasileiro e comandou a Intermédica por oito anos antes de sua renúncia.Â

Aos olhos do mercado, a saída de Machado dificultou o processo de integração entre as companhias - e vai contra a promessa de isonomia entre as duas partes apresentada no plano inicial da fusão.Â

6) Faltou clareza

A saída de Irlau Machado foi um duro golpe para o mercado no momento da renúncia e posteriormente. Isso porque, de acordo com gestores consultados, faltou clareza na forma como os executivos da Hapvida vêm guiando o mercado sobre o futuro da companhia.Â

Ou seja: até agora, pouco se sabe sobre uma adaptação do plano inicial de sinergias ou até mesmo sobre como será a configuração administrativa das duas gigantes.Â

Um analista aponta que essa é uma crítica que precede a fusão, uma herança do "DNA Hapvida" para o novo negócio, uma vez que a companhia ainda hoje preserva características de uma empresa familiar.Â

7) E o futuro da Hapvida?

Embora os especialistas consigam apontar onde a maior parte dos erros estão, é difícil dizer o que será do futuro da companhia.Â

Por ora, o que se sabe é que o cenário macroeconômico segue complicado para as empresas do setor de saúde - com o desemprego afetando o fechamento de novos contratos coletivos, dificuldade no repasse de custos acima da inflação devido ao estrangulamento da renda das famílias e os juros altos que afetam negativamente o endividamento.Â

Como a Hapvida fará para driblar esses desafios? Essa é a resposta que os investidores tanto procuram antes de voltar a apostar na tese da companhia.Â

Ao admitir estudar uma nova emissão de ações em um momento de forte queda dos papéis, a companhia passou uma imagem de "desespero por uma saída", segundo um dos analistas consultados, indicando uma urgência de captação de recursos para honrar compromissos.Â

"Ficou claro que o cenário de curto/médio prazo é pior do que o mercado em geral esperava. Para nós, o 4T22 serviu para entendermos que as expectativas para crescimento e rentabilidade que tínhamos para 2023 devem ficar para 2024 em diante", explica Breno de Paula, do Inter Invest.Â

Ainda vale a pena comprar Hapvida?

Com base no que aconteceu até o momento e a forte queda dos papéis, boa parte dos bancos de investimentos e casas de análise colocaram a tese de investimento de Hapvida sob revisão, mas alguns já divulgaram os seus novos números.Â

O Credit Suisse rebaixou os papéis para o patamar neutro e cortou o preço-alvo de R$ 6,50 para R$ 4,40. A Genial manteve sua recomendação neutra, mas também reduziu sua expectativa para as cotações - de R$ 8,50 para R$ 5,00. O Itaú BBA manteve a sua recomendação de compra, mas cortou o preço-alvo para R$ 4,40.Â

O consenso parece ser o de que as ações, de fato, estão em patamares muito baixos, mas o futuro da empresa se tornou um grande mar de incerteza - e, nesses casos, é melhor esperar a maré baixar antes de tomar uma decisão.Â

Um gestor que possuía uma "posição pequena" em HAPV3 logo após a publicação do balanço do quarto trimestre de 2022 afirmou que, por mais que as ações da Hapvida tenham desabado mais de 30% na sessão posterior aos resultados, a casa optou por não mexer nessa fatia imediatamente; a ideia, segundo ele, é entender melhor a situação da empresa "antes de tomarmos qualquer decisão".

Apesar do mau humor pós-balanço e das revisões cada vez mais pessimistas, é importante destacar que, no longo prazo, alguns analistas ainda acreditam no potencial da fusão - o desfecho só parece ter sido adiado por alguns longos anos de inverno.Â

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O ESTADO DE S.PAULO

Falta inseticida para combater o mosquito da dengue, zika e chikungunya

Por falta de estoque, o Ministério da Saúde tem atrasado o envio de inseticidas contra o Aedes aegypti, mosquito transmissor da dengue, da chikungunya e da zika - o produto é utilizado na nebulização espacial (conhecida popularmente como fumacê). Há escassez do insumo e atraso no repasse a Estados desde o ano passado e a alta de casos em vários pontos do País preocupa.

Ao Estadão, a secretária de Vigilância em Saúde e Ambiente do ministério, Ethel Maciel, disse que a atual gestão assumiu "sem nenhum estoque". "Já refizemos os contratos, mas, como são compras internacionais, que chegam de navio, a previsão de entrega é demorada. Um dos (itens) que precisávamos foi aprovado pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) no fim de fevereiro." Segundo ela, a situação de quatro Estados, onde há condições climáticas mais favoráveis à reprodução do mosquito, preocupa mais: Espírito Santo, Minas, Tocantins e Santa Catarina.

Até o fim de fevereiro, segundo o ministério, o Brasil teve alta de 46% nos casos de dengue e de 142% nas infecções por chikungunya na comparação com o mesmo período do ano passado. Em nota técnica da Coordenação-Geral de Vigilância de Arboviroses de 3 de março, o ministério informou aos municípios e Estados que o processo de aquisição de um dos fumacês, o Cielo-UVL (Praletina+Imidacloprida), estava na fase final de contratação, com expectativa de recebimento do insumo nos próximos 45 dias.

Queixa

O atraso nos cronogramas, enfrentado desde 2022, é reflexo de dificuldade global de aquisição do produto. A nota explica ainda que, diante dos percalços, optou-se por incluir um novo adulticida para uso em UBV (equipamento que nebuliza o inseticida), o Fludora Co-Max (Flupiradifurone + Transflutrina), para evitar a dependência de um fornecedor único.

Conforme a nota, "se aprovada a excepcionalidade pela Anvisa, por se tratar de aquisição internacional, o produto não estará disponível para distribuição nos próximos 60 dias". Segundo o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass), houve problemas nos processos de compras no ano passado. "A atual gestão teve de reiniciar as compras, o que está levando ao atraso para o recebimento do Cielo."

"Outro adulticida estava em processo de compra, mas estava aguardando uma liberação da Anvisa, que só saiu recentemente, para que pudesse concluir a compra e iniciar o processo de importação", acrescentou o órgão de secretários. Ainda segundo o conselho, os Estados precisarão ser capacitados para usar o novo produto, o Fludora.

O Conass diz que a aquisição é de responsabilidade do ministério, pois não há produção nacional e o processo de compra "geralmente é longo". A reportagem entrou em contato com Marcelo Queiroga, ex-ministro da Saúde, para comentar o assunto, mas não obteve resposta.

Conscientização

A preocupação agora começa até em outros países. Por enquanto, o Paraná não registra mais casos que o normal, mas segundo César Neves, secretário estadual da Saúde, o Paraguai já tem mais de 20 mil casos confirmados e mais de 20 óbitos. "Isso fez com que tomássemos a medida, há mais ou menos um mês, de bloqueio na região da tríplice fronteira", e há três semanas o Estado pediu ao ministério kits para diagnóstico de chikungunya, além de receber litros do adulticida Cielo.

O uso do inseticida Cielo só é recomendado em situações de emergência, como surtos e epidemias, pois tem como alvo apenas os mosquitos adultos, diz nota técnica da Coordenação-Geral de Vigilância de Arboviroses do ministério, de 2020. Segundo Neves, embora a estratégia de nebulização seja importante, ela só resolve "30% do problema". O restante, afirma, são medidas de conscientização. "O principal, em termos epidemiológicos, é matá-lo (o mosquito) no estado larvário." Para isso, é preciso evitar deixar água parada, em vasos e cisternas sem cobertura, por exemplo.

SP compra produto por conta própria

Diante da escassez nacional, São Paulo se mobiliza para comprar, por conta própria, insumos para lidar com a escalada de casos. No Diário Oficial de anteontem, despacho da Secretaria da Saúde autoriza a compra, em caráter emergencial, do inseticida adulticida Cielo, em quantidade suficiente para "pronto abastecimento" de todo Estado, por R$ 3,528 milhões.

Segundo o despacho, há "aumento expressivo" de dengue e chikungunya no Estado, situação "semelhante ao mesmo período de 2022, em que o Estado de São Paulo foi classificado com alto risco, a partir da avaliação da matriz de prioridades, construída com indicadores do Diagrama de Controle para Dengue, casos graves e óbitos confirmados e/ou em investigação". Segundo a secretaria, até agora foram relatados 35,6 mil casos de dengue e 25 óbitos em todo o Estado, o que representa uma redução de 13% nas infecções em relação ao mesmo período do ano passado.

Ao Estadão, a Secretaria de Estado da Saúde diz que não recebe entrega do ministério desde dezembro e, por isso, abriu processo para adquirir 15 mil litros. A remessa, afirma, é para suprir a demanda de março, abril e maio, fase de maior incidência das doenças ligadas ao mosquito.

A Prefeitura também importou, por conta própria, 15 mil litros do Cielo. A compra direta, sem intermédio federal, passou a ser estudada em agosto. Ao todo, 10 mil litros já chegaram e permitiram que a política de nebulização não fosse descontinuada.

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Assessoria de Comunicação